我市保險業典型理賠案例選登（七）

平安財險主動理賠  三者險賠付50萬元

2017年6月9日，市民王某駕駛平安財險承保車輛在泌陽縣花園鄉與兩輪電動車相撞，導致對方駕駛員徐某受傷，經交警處理，判定機動車駕駛員王某負全部責任。

受害人徐某年僅16歲，在事故中受傷嚴重，經醫生診斷，徐某腦挫裂傷、腦功能衰竭、呼吸衰竭；蛛網膜下腔出血；雙側多發肋骨骨折；雙肺挫傷、雙側胸腔積液；左側腰大肌損傷；腰1椎體左側橫突骨折；左側股骨粉碎性骨折；左側脛腓骨粉碎性骨折；左側多發軟組織損傷；創傷性休克等。傷者先后在泌陽縣振華骨科醫院、泌陽縣人民醫院、駐馬店市中心醫院、鄭大一附院治療。

平安財險駐馬店中心支公司接到報案后，積極跟進傷者治療情況，出面對雙方調解，主動收集相關理賠資料，內部申請“無需待傷者出院提前賠付”，于2017年9月8日將62.12萬元理賠款（含三者險賠付50萬元）轉賬至三者（徐某）監控人賬戶，避免責任方及三者（徐某）承擔沉重的醫療費用，得到事故雙方的認可。

在這個案子中，徐某受傷十分嚴重，先后在4家醫院治療，費用巨大。平安財險駐馬店中心支公司接到報案后能夠主動上門理賠，在受害人傷情鑒定尚未完全出來之前，即賠付62.12萬元，對受害人下一步的治療起到關鍵性的作用。

近年來，平安財險全面升級服務流程，從“以我為主”轉變為以客戶需求為主。為幫助客戶避免理賠的繁瑣，新標準打破傳統以理賠作業流程為核心的作業模式，要求一線服務人員為客戶制定完整解決方案，充分站在客戶角度，提供最合適、最便捷的解決方案。同時，升級服務模式，從線上理賠服務轉變為智能理賠服務。新標準的推進離不開科技支持，為實現“十分鐘極速服務”，幫客戶緩解事故現場等待援助的焦慮，平安財險依托云理賠作業、智能決策引擎，使84.8%的案件通過線上遠程服務實現客戶現場“零等待”，而在需要線下去現場服務的案件中，依托街景定位、智能網格、智能調度引擎等前沿科技，62.1%的案件實現查勘員10分鐘內到達現場。（高守俊）