北京協和醫院內分泌科副主任醫師 李文慧

 最近在門診連續看了兩位40～50多歲的男性，他們患糖尿病時間并不很長，只有1～3年，血糖控制得也不算差，但就是手腳麻脹，冬春季更嚴重。

這也是不少患者困惑的問題，自己患病時間不長，血糖控制得也不錯，平時主食都控制得較嚴，為什么還有這樣的癥狀出現?其實就是因為循環方面沒有重視，導致的肢體癥狀。從改善循環入手，去預防和治療缺血性病癥(心腦血管病和外周血管病變，后者還可能導致糖尿病足)，這也是糖尿病綜合治療的一部分。

糖尿病治療分為三個方面，第一是營養治療，第二是降糖治療，第三是循環治療，如果只關注血糖自然可能會有偏頗。

首先，營養方面應該減少外出進餐，實在回避不了，也應該在餐桌上多吃主食和素菜及涼拌菜，少吃油大的菜或肉類。每天花在吃飯和應酬上的時間多了，運動就更沒有時間了，這樣時間久了，腹型肥胖和高血脂、脂肪肝自然會找上門來，血管也可能會因高脂飲食、乳糜血，又缺乏消耗而到處形成管壁增厚、動脈硬化和斑塊。

第二，降糖方面，首先要爭取血糖控制得較正常，較穩定;其次，要爭取通過降糖治療促進動脈硬化的預防和血液黏稠度的降低，這對降糖選藥是有要求的。總體來講，既要考慮降糖，又要兼顧控制動脈硬化和血液黏稠度。

第三，循環治療，有些患者多年來存在血脂偏高，因為沒有癥狀也就沒有考慮用藥治療，更有甚者，已經有了動脈硬化、血管斑塊、腦梗或冠心病，卻仍顧慮降脂藥的副作用不肯長期使用降脂治療，這都是不可取的。因此，建議糖友應分別從飲食調整、加強運動、戒煙限酒和調整促進循環的藥物入手進行循環治療。