中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)主任委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員王立祥

 “春運(yùn)”被譽(yù)為人類歷史上規(guī)模最大的、周期性的人類大遷徙。走上回家之路的人越來(lái)越多，天氣變化多端，路途長(zhǎng)短不一，心情也都是錯(cuò)綜復(fù)雜，但都希望能夠平安健康回家與家人團(tuán)圓。回家有一個(gè)好“心”情是必須的，因此，我們必須做足功課，防患于未然，不讓“心”受累。

1、 起早趕路防寒“心”

在我們臨床上有一種“死亡三聯(lián)征”——冬季、凌晨、運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槿梭w具有生物鐘節(jié)律，夜間身體存在“三低一高”，即夜間體內(nèi)血量比白天少、夜間血壓比白天低、夜間血流比白天慢、夜間血黏度增高。與夏季相比，冬季人體血壓會(huì)有所升高，當(dāng)氣溫驟降時(shí)，人體血管會(huì)快速收縮，血壓急劇上升，有心腦血管疾病的中老年人，則可能出現(xiàn)腦梗死、心肌梗死、腦溢血等猝死危險(xiǎn)。因此，早起時(shí)要緩慢坐起，活動(dòng)充分后再慢慢下床，不可迅速改變體位，避免悲劇發(fā)生。

2、 長(zhǎng)途久坐勤護(hù)“心”

臨床上有一種病叫經(jīng)濟(jì)艙綜合征，說(shuō)的是坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙時(shí)，座位狹小，長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)，加上客艙內(nèi)低濕度、低氣壓、相對(duì)性低氧的特有環(huán)境，使得人容易發(fā)生靜脈栓塞癥，這種情況嚴(yán)重可致猝死。春運(yùn)路上，不僅僅是飛機(jī)，任何環(huán)境下的久坐都容易發(fā)生“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。中老年人出門旅行，無(wú)論乘坐飛機(jī)還是火車、汽車，都要適時(shí)變換坐姿，活動(dòng)雙腿，即便在空間狹小的地方，也一定要起來(lái)活動(dòng)、多喝水，才能防止“禍從天降”。

3、 睡于車中需喚“心”

春運(yùn)路上有的可能開車回家，車流量較大，總免不了在車內(nèi)等待，有的甚至睡在車內(nèi)。據(jù)介紹，車內(nèi)皮革及裝修所用的材料、皮革油、各種清洗劑等都會(huì)造成車內(nèi)空氣污染，長(zhǎng)時(shí)間開啟空調(diào)會(huì)導(dǎo)致車內(nèi)外空氣不能對(duì)流，可使CO等濁氣聚集于車內(nèi)，可引發(fā)一氧化碳中毒導(dǎo)致心臟病或中風(fēng)乃至猝死。當(dāng)駕駛員或乘車人出現(xiàn)頭暈、惡心、困倦、咳喘、打噴嚏等不適癥狀時(shí)尤其是兒童在車內(nèi)休息、睡眠時(shí)要警惕。

4、 高領(lǐng)圍巾緊箍“心”

在我們的頸部?jī)蓚?cè)，距喉結(jié)左右各5~6 厘米，黃豆大小的結(jié)構(gòu)叫頸動(dòng)脈竇，是頸總動(dòng)脈向上分支的膨大部位。頸動(dòng)脈竇也叫“動(dòng)脈壓力感受器”。它的血管壁上有大量密集的壓力感受神經(jīng)末梢，能敏感地感受動(dòng)脈血壓的變化，以調(diào)解動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定，也能感受外界的按壓刺激，反射性地抑制心臟跳動(dòng)。冬天，圍巾或高領(lǐng)衣服是許多人出門時(shí)的保暖神器。但如果勒的太緊，壓迫頸動(dòng)脈竇時(shí)，其所承受的壓力是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)循環(huán)血壓的。這種強(qiáng)大的壓力刺激，會(huì)反射性地引起心臟功能抑制或心臟功能衰竭，使人心率驟減、心力衰弱、血壓迅速下降，并因腦供血、供氧不足而很快導(dǎo)致昏厥；同時(shí)，它還會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間的反射性閉氣，使呼吸驟停。

5、 擁堵動(dòng)氣勿撞“心”

歸心似箭，人群擁擠易引發(fā)肢體沖突，尤其捶擊心前區(qū)部位時(shí)，可發(fā)生“心臟震蕩綜合征”。心臟震蕩綜合征是指突然受到撞擊健康人胸前的心臟區(qū)域而引起的猝死。春運(yùn)路上，人流量較大，無(wú)論是嬉戲打鬧還是發(fā)生肢體沖突，切不可捶擊對(duì)方心臟，避免發(fā)生不可挽回的損失。

6、 服藥飲酒易傷“心”

春節(jié)期間，與家人、朋友團(tuán)聚時(shí)可能會(huì)飲酒，但切記服用某些藥物會(huì)與酒發(fā)生反應(yīng)而傷及生命。特別是服過(guò)安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、感冒藥之后，最好不要喝酒。喝酒會(huì)使藥力更強(qiáng)，甚至導(dǎo)致藥物中毒等情況的發(fā)生，如服用降壓藥后飲酒可使血管擴(kuò)張，增強(qiáng)藥物的降壓作用引起低血壓；鎮(zhèn)靜藥則飲酒可增強(qiáng)藥物的鎮(zhèn)靜作用，可能導(dǎo)致行為紊亂；感冒藥因大部分含有非甾體類藥成分，喝酒增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)；而一直服用抗凝血藥的人群如果喝酒可能因其抗凝血作用增強(qiáng)，消化道出血難以止住。雙硫侖樣反應(yīng)正是用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇發(fā)紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺、恍惚，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識(shí)喪失。

7、 腹瀉脫水?dāng)_亂“心”

春運(yùn)路上由于條件限制，飲食不規(guī)律、衛(wèi)生條件差等情況也會(huì)發(fā)生，這樣容易造成腹瀉嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致脫水引發(fā)電解質(zhì)紊亂。根據(jù)重量計(jì)算，人體內(nèi)水分約占60%，正常人通過(guò)飲用水分補(bǔ)充體液，當(dāng)體液不足，也就是“脫水‘時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)無(wú)淚、口腔干燥、砂紙樣舌面、尿色深黃，而且一天總尿量也會(huì)減少。電解質(zhì)紊亂比如低鉀血癥可致心律失常，嚴(yán)重者，出現(xiàn)心跳加速、血壓變化、休克甚至死亡。

8、 異物窒息要當(dāng)“心”

不少人有在長(zhǎng)途行駛的車上吃零食的習(xí)慣，在車上吃零食，尤其是緊急剎車或收到驚嚇時(shí)要小心零食落入氣道引發(fā)窒息。在旁人不小心發(fā)生異物窒息時(shí)，切勿慌亂，可運(yùn)用海姆里克法進(jìn)行施救。怎么做？很簡(jiǎn)單，就是壓肚子。當(dāng)有人發(fā)生異物窒息時(shí)，趕緊站到他的背后，環(huán)抱住他的上腹部，并用拳頭向內(nèi)、向上頂，順利的話，他會(huì)把異物咳出來(lái)。如果患者是嬰幼兒，要趕緊把他抱起來(lái)，使其頭向下低于臀位，拍其背部。如果患者已昏迷，那么使他平臥，壓其腹部。自救時(shí)，可以自己往椅背上頂腹部，也能使異物排出。“壓肚子”是多么簡(jiǎn)單的方法，對(duì)己對(duì)人卻非常重要。

9、 情緒波動(dòng)連累“心”

回家的路，有多少“酸甜苦樂咸”，可謂是五味陳雜，有的人急性子，遇到不舒心的事就會(huì)上了“脾氣”。 從健康角度來(lái)講，閑氣、怨氣、悶氣、賭氣和怒氣這五種氣，不僅讓人心情變差，還會(huì)在身體里留下“不良記錄”。專家指出，生氣時(shí)面色蒼白、嘴唇發(fā)紫、手腳冰涼，天長(zhǎng)日久，會(huì)導(dǎo)致免疫功能低下，臟器病變。特別是身體不好的老年人，在生氣的時(shí)候血壓瞬間上升，很容易出現(xiàn)腦溢血、心臟病和心肌梗死。

10、心跳驟停會(huì)救“心”

回家路上，遇到突然倒地，心跳驟停的人我們應(yīng)該積極伸出援手，把他從鬼門關(guān)拉回來(lái)。首先，運(yùn)用“一呼二翻三摸四觀”判斷是否有心跳驟停——“一呼”呼叫無(wú)反應(yīng)回聲，“二翻”翻開眼皮眼球不動(dòng)，“三摸”頸部動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，“四觀”胸腹部無(wú)起伏，可簡(jiǎn)易判斷為心跳呼吸驟停。積極進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：⑴心前叩擊：距患者左胸前乳頭部位40~50cm垂直叩擊2~3次；⑵胸外按壓：雙手重疊掌根置于患者胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)，使其胸骨下陷4~5cm ,以100次/分按壓；⑶仰頭舉頦：一手下壓前額，一手于頸后向上用力；⑷人工呼吸：捏緊鼻孔并用雙唇包住口吹氣，每次吹氣時(shí)限1秒觀胸廓抬起，頻率8~10次/分；⑸腹部沖擊：雙手掌重疊掌根置于患者上腹部，快速向內(nèi)向上方施力沖擊數(shù)次。

春運(yùn)回家過(guò)年，是中國(guó)老百姓拽不走的情結(jié)，在這舉家團(tuán)圓的美好時(shí)刻，也要警惕心跳驟停的發(fā)生。對(duì)于老齡化社會(huì)的今天，老年人的心跳驟停的心肺復(fù)蘇成功率依然很低，主要原因是傳統(tǒng)的胸外按壓心肺復(fù)蘇方法使老年人幾乎無(wú)例外地出現(xiàn)胸肋骨骨折，嚴(yán)重影響了心肺復(fù)蘇的成功率，胸路不通走腹路的腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)就派上了用場(chǎng)，我們要學(xué)習(xí)掌握。腹部提壓心肺復(fù)蘇采用腹部提壓心肺復(fù)蘇儀對(duì)腹部進(jìn)行提拉與按壓，通過(guò)使膈肌上下移動(dòng)改變胸腹內(nèi)壓力，建立有效的循環(huán)和呼吸支持。

春運(yùn)路上，保護(hù)好“心”，這樣才能回家過(guò)一個(gè)自己順心、家人舒心、朋友放心的歡心年。