腦出血，俗稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。曾有神經(jīng)內(nèi)科專家說過，如果把大腦比作農(nóng)田，腦血管就像水道，水道灌溉農(nóng)田，如果水溢出來，農(nóng)田就被水淹沒了，這就是腦出血發(fā)病的通俗解釋。

　　腦出血最常見的病因是高血壓合并細小動脈硬化。長期高血壓可使腦細小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，甚至形成微動脈瘤或夾層動脈瘤，在此基礎(chǔ)上血壓驟然升高時易導致血管破裂出血。

　　冬季寒冷刺激引起血管的強烈收縮，血管阻力增加，血壓升高，導致發(fā)生病變的腦內(nèi)細小動脈破裂，造成腦出血。另外，體力勞動、情緒激動、吸煙飲酒、便秘等也容易引起血壓急劇升高，引發(fā)腦出血。

　　認識腦出血的致病因素

　　人群中腦出血的發(fā)病率為（12-15）/10萬人每年，約占所有腦卒中的18.8%~47.6%。腦出血發(fā)病兇險，病情變化快，3個月內(nèi)的死亡率為20%~30%。腦出血的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率給社會、家庭及患者帶來沉重的負擔和極大的痛苦，所以日常應該防患于未然，盡量避免腦出血的發(fā)生。

　　腦出血的危險因素可分為可干預和不可干預兩種，平時只要做好可干預因素即通過人為可以改變的危險因素進行預防就可以了。

　　高血壓是腦出血最重要的危險因素，研究顯示，在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對風險增加49%；舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對風險增加46%。根據(jù)2017年最新版的美國ACC/AHA公布的高血壓指南，高血壓被定義為≥130/80mmHg為一級高血壓，≥140/90mmHg為二級高血壓。指南強調(diào)，與正常血壓相比，血壓超過130/80mmHg，心腦血管疾病風險增高。

　　門診上經(jīng)常碰到患者咨詢，確診高血壓后是否需要一直用藥；血壓平穩(wěn)后能否停藥；有沒有取得降壓藥的別的治療方式等。答案是不僅要按時服藥，還應定時檢測血壓，根據(jù)血壓情況及時調(diào)整降壓藥，尤其是現(xiàn)在正值冬季，天氣寒冷，血壓波動較大。同時，糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病也是心腦血管病的重要危險因素，中老年人注意看管好自己的血糖、血脂，遵醫(yī)囑，按時服藥。

　　預防腦出血從日常做起

　　腦出血的預防不能僅停留在藥物治療方面，日常還應保持健康的生活方式。研究表明，吸煙可以使出血性卒中的風險增加2~4倍；過量飲酒會使卒中風險增高；肥胖人群卒中風險度高；體力活動能降低不同種族、性別和不同年齡層次人群的腦卒中風險。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第一章節(jié)“上古天真論”中也強調(diào)“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”提醒心腦血管疾病患者，寒潮來襲、氣溫驟降時，應盡量避免外出；戶外活動時，應盡量選擇中午前后溫度較高的時段，并及時添加衣物，盡量減少寒冷刺激對血管的影響；冬季寒冷干燥，老年人容易便秘，應多吃蔬菜水果，尤其膳食纖維豐富的食物，避免大便時血壓升高，導致腦出血的發(fā)生；年關(guān)將近，走親訪友、聚會聚餐不可避免，吸煙、過量飲酒、過食肥甘厚味、運動減少等問題也隨之而來。再次提醒心腦血管疾病患者日常一定要管住嘴、邁開腿、勿停藥，千萬不要讓意外發(fā)生。（頊寶玉 王娟）