借得東風行快船

——上蔡縣衛生事業改革與發展3年攻堅行動計劃紀實

李治國

近年來，上蔡縣巧借全市衛生事業改革與發展3年攻堅行動計劃的東風，快速發展縣域衛生事業，3年間建起標準化衛生室230個，改造升級鄉鎮衛生室22個，基本公共衛生服務體系全面形成，縣級公立醫院綜合改革有序推進，醫務人才培養計劃有效落實，城區醫療資源倍增計劃順利實施，全縣衛生事業發展邁入“全民健康、資源共享、保障兜底、生命至上”的全新時期。

抓住發展關鍵 夯實醫療根基

上蔡縣是國家級重點扶貧開發縣，衛生事業基礎建設相對滯后。2013年全市衛生事業改革與發展3年攻堅行動計劃啟動后，該縣縣委、縣政府和縣衛計委把實施衛生事業改革與發展3年攻堅行動計劃作為從根本上改善全縣衛生醫療基礎設施落后局面的難得機遇。他們抓住發展中遇到的根本問題，做好做實衛生事業發展大文章。

首先是建好農村衛生室，筑牢農村衛生預防根基。該縣衛生事業發展的重心在農村，根據這一基本縣情，該縣把農村衛生室建設作為3年攻堅行動計劃的首要問題。一是投入到位行動快。他們將國債資金、市引導資金和縣匹配資金捆綁使用，優先投入2760萬元用于發展農村衛生室建設，做到一步到位、全面啟動。二是嚴格標準強督導。該縣按照“統一規劃、統一設計、統一標準、統一產權”的要求，全縣各村級衛生所建設占地面積為350平方米，建筑面積不少于120平方米，督導監理人員全程督導，按月定期檢查。三是配套跟上重效益。對于檢查合格的村級衛生室，做好醫務人員培訓選用、醫療器械配套、藥品供應等工作，發揮好農村衛生室保障群眾健康的應有作用。到2015年底，全縣已建起農村標準化衛生室230個，圓滿完成3年攻堅行動計劃指標。

其次是改造升級鄉鎮衛生院，方便群眾就醫住院。該縣投入700萬元對全縣22個醫療設施落后的鄉鎮衛生院進行升級改造，完善了基本設施，配套了醫療器械，充實了醫務人員，全縣鄉鎮衛生院醫療服務能力明顯增強。眼下，該縣群眾一般疾病診療及住院可以不出鄉鎮，既有效方便了群眾看病，又減輕了群眾經濟負擔。

再次是實施城區醫療資源倍增計劃，滿足城市居民看病需求。該縣投入資金建設了縣人民醫院分院，建設了縣艾滋病關愛治療中心外科樓，對縣婦幼保健院實施了遷建。同時，該縣還大力發展民營醫療機構20個，對公立醫院醫療資源進行了補充。

做活改革文章 百姓得到實惠

在實施衛生事業改革與發展3年攻堅行動計劃中，該縣對縣級公立醫院的醫療管理服務工作進行了大膽改革，真正讓群眾享受到醫療衛生事業發展的成果。

切實落實藥品零差率銷售。一是對全縣公立醫院藥品銷售進項嚴格監管，成立相關監管機構監管全縣公立醫院藥品進銷環節；二是落實國家藥品降價規定，降低藥品銷售價格，政府落實藥品零差率補貼；三是在全縣公立醫院實施藥品零差率銷售，嚴禁亂加價；四是嚴禁大處方和過度醫療行為。

推行新農合全額預付和按病種付費制度。為使群眾看病就醫費用及時得到報銷，該縣財政對每年的新農合資金給予總額預付，群眾看病費用即時可報。該縣在全縣公立醫院推行按病種付費、單病種付費和“先看病后付費”制度。

強化政府投入，改善公立醫院以藥養醫狀況。該縣按照國家相關規定撥付公立醫院相關費用，將公立醫院學科人員培養和離退休人員工資納入財政預算，按期撥付。

突出公共服務 保障群眾健康

群眾身體要健康，基本公共衛生均等化服務是保障。該縣多策并舉做好群眾基本公共衛生均等化服務工作。

經費專列。他們把基本衛生服務經費實行專列，僅2015年就投入基本公共衛生服務經費6000萬元。根據實際需要，增加了村級衛生室基本公共衛生醫療服務任務，將村級衛生室服務任務提高到公共衛生服務任務的40%，對全縣1600多名鄉村醫生和鄉鎮公共衛生人員進行了全面培訓。

簽約服務。一是在該縣公立醫院、重點民營醫院和鄉鎮衛生院推行高血壓、糖尿病等慢性病醫療簽約服務，提高報銷額度，減輕患者經濟負擔。二是在鄉村醫生和服務對象中推行基本公共衛生醫療簽約服務，落實基本公共衛生醫療服務內容。三是突出重點服務內容。他們把0至6歲兒童、65歲老年人和高血壓、糖尿病等患者作為基本公共衛生服務重點人群。

目前，該縣已累計建立居民健康檔1252277份，建立電子檔案1217401份，電子檔案建檔率達95%；管理0至6歲兒童125330人，管理65歲以上老年人128062人，管理孕產婦34275人，管理高血壓患者62135人，管理重點糖尿病患者22368人，管理重型精神病患者4209人。

衛生事業改革與發展3年攻堅行動計劃的順利實施，有效提升了上蔡縣衛生服務能力，保障了當地群眾身體健康。眼下，該縣群眾健身有去處，慢性病、重點病患者有專門醫務人員管理，身體檢查和疾病預防不出村，小病治療住院不出鄉鎮，大病重病診療可在縣內滿足服務。