深化醫(yī)改促發(fā)展 強(qiáng)化服務(wù)惠民生

——市衛(wèi)計(jì)委開展“三合理一規(guī)范”活動(dòng)側(cè)記

記者 黃育南

       為深入貫徹落實(shí)黨的十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神和“四個(gè)全面”的戰(zhàn)略部署，市衛(wèi)計(jì)委按照省衛(wèi)計(jì)委《三合理一規(guī)范專項(xiàng)治理活動(dòng)方案》的要求，堅(jiān)持以病人為中心，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，結(jié)合全市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議和全省醫(yī)療管理工作會(huì)議部署，堅(jiān)持一手抓改革、一手抓管理，以改善人民群眾就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)治理活動(dòng)取得了一定的成效。

       市衛(wèi)計(jì)委成立了“三合理一規(guī)范”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室按照職責(zé)分工，科室之間密切配合，認(rèn)真做好“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)整治工作的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查工作，制訂了《“三合理一規(guī)范”實(shí)施方案》以及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》等制度措施，明確了工作的責(zé)任主體和要求，列出了每項(xiàng)工作的進(jìn)度和完成時(shí)間，確保每項(xiàng)工作扎實(shí)有序進(jìn)行。

       市衛(wèi)計(jì)委還要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)把“三合理一規(guī)范”納入績效管理、醫(yī)療質(zhì)量管理的范圍內(nèi)，加強(qiáng)考核、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

       為了加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和社會(huì)主義榮辱觀教育，使各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求，牢固樹立“三合理一規(guī)范”的服務(wù)理念，市衛(wèi)計(jì)委利用電視、報(bào)紙等媒體對(duì)實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行宣傳，向群眾講解基本藥物知識(shí)，增加群眾對(duì)基本藥物制度的了解和認(rèn)識(shí)，營造濃厚的輿論氛圍。

       同時(shí)，市衛(wèi)計(jì)委還加強(qiáng)了對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員合理用藥的專門培訓(xùn)，通過培訓(xùn)解決基層醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知和技術(shù)兩方面的問題，確保臨床首選和合理使用基本藥物，切實(shí)轉(zhuǎn)變用藥觀念。

       市衛(wèi)計(jì)委與各縣區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管目標(biāo)責(zé)任書，并把二級(jí)以上的民營醫(yī)院也納入了目標(biāo)責(zé)任管理范圍。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率監(jiān)控、評(píng)價(jià)和公示制度，對(duì)開檢查單陽性率低的前十名醫(yī)生進(jìn)行公示，對(duì)檢查明顯不合理和連續(xù)兩次排名前十名者進(jìn)行談話；開展了對(duì)市區(qū)四家三級(jí)醫(yī)院的巡查工作，對(duì)照“三合理一規(guī)范”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查自糾；繼續(xù)以抗菌藥物臨床應(yīng)用管理為重點(diǎn)，加強(qiáng)輸液管理，提高合理應(yīng)用水平，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)首選使用基本藥物，明確縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物使用比例不低于50%；加大了處方點(diǎn)評(píng)和違規(guī)行為的查處力度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支管理，糾正醫(yī)務(wù)人員收入分配與科室效益直接掛鉤的做法，對(duì)病歷醫(yī)囑用藥及各項(xiàng)治療的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月公示評(píng)價(jià)結(jié)果；組織醫(yī)療管理、藥事管理、物價(jià)管理方面的專家，于2015年10月對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)院）共29家的歸檔病歷（含費(fèi)用清單）進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)，對(duì)抽查情況進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)存在的問題限期進(jìn)行了整改。

       市衛(wèi)計(jì)委還要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在顯著位置通過公示欄及價(jià)目表向社會(huì)如實(shí)公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格等信息，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用一日清單制度和費(fèi)用查詢制度。同時(shí)，定期召開新農(nóng)合運(yùn)行分析會(huì)，對(duì)全市新農(nóng)合資金使用情況、醫(yī)療費(fèi)用是否合理以及存在的問題進(jìn)行通報(bào)，嚴(yán)格控制不合理增長費(fèi)用的支出。此外，穩(wěn)步開展了醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，通過醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

       目前，我市兩家三級(jí)醫(yī)院（市中心醫(yī)院、市精神病院）、一家二級(jí)醫(yī)院（平輿縣人民醫(yī)院）申請了等級(jí)評(píng)審工作。每月對(duì)各縣區(qū)基本藥物運(yùn)行情況進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)的分析比較，監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支變化、門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用和藥品收入占業(yè)務(wù)收入的變化，評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物使用情況和醫(yī)療費(fèi)用控制情況，同時(shí)把監(jiān)測情況通報(bào)全市。

       圍繞便民、利民，市衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范診治行為，深入推進(jìn)“三好一滿意活動(dòng)”及“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理診療模式，進(jìn)一步擴(kuò)大了臨床路徑管理覆蓋面。

       同時(shí)，市衛(wèi)計(jì)委深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)化活動(dòng)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)覆蓋率達(dá)100%。今年7月份，市精神病院被省衛(wèi)計(jì)委作為先進(jìn)典型，在全省改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的視頻會(huì)議上作了典型發(fā)言和經(jīng)驗(yàn)交流。今年8月份，市中心醫(yī)院作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的典型在全省進(jìn)行書面交流。今年10月份和11月份，市衛(wèi)計(jì)委和市總工會(huì)舉辦了兩次護(hù)理技能大賽，有力地促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理技能水平和服務(wù)水平的提高。

       通過“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)行動(dòng)的開展，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)情況明顯減少，醫(yī)用耗材使用得到進(jìn)一步規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到全面加強(qiáng)，切實(shí)為群眾提供了安全、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)了全市醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的健康發(fā)展。