【光明專論·學(xué)習(xí)貫徹五中全會精神③】

　　作者：李斌

　　健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是國家富強和人民幸福的重要標(biāo)志。黨的十八屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》提出推進(jìn)建設(shè)健康中國的新目標(biāo)，這是從落實“四個全面”戰(zhàn)略布局，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局出發(fā)，對未來一個時期發(fā)展衛(wèi)生計生事業(yè)，更好地維護(hù)國民健康作出的制度性安排，必將為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢提供有力健康支撐，意義重大，內(nèi)涵深刻，任務(wù)艱巨，我們要深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會，全力推進(jìn)實施。

　　一、深刻認(rèn)識推進(jìn)健康中國建設(shè)的重大意義

　　（一）推進(jìn)健康中國建設(shè)是實現(xiàn)“兩個一百年”宏偉目標(biāo)的必然要求

　　健康是每個人成長和實現(xiàn)幸福生活的基礎(chǔ)。習(xí)近平總書記深刻指出，沒有全民健康就沒有全面小康。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前，我國已跨越了解決基本溫飽的階段，人民群眾對健康的追求更突出、更迫切。推進(jìn)健康中國建設(shè)新目標(biāo)的提出，是我們黨以人為本、執(zhí)政為民理念的體現(xiàn)。要求通過及時有效防控重大和突發(fā)新發(fā)疾病，保護(hù)群眾生命健康。通過有效的社會衛(wèi)生監(jiān)管，保障群眾獲得健康的生產(chǎn)生活環(huán)境、安全的食品藥品、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強群眾的獲得感。通過適當(dāng)?shù)幕I資、服務(wù)提供和管理等制度安排，建立更加公平有效的醫(yī)療衛(wèi)生體制，保障全體國民獲得均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會公平，實現(xiàn)發(fā)展成果由人民共享，為全面建成小康社會和富強民主文明和諧的現(xiàn)代化國家奠定健康基礎(chǔ)。

　　（二）推進(jìn)健康中國建設(shè)是維護(hù)國民健康的必然要求

　　擁有健康的國民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力。衛(wèi)生計生工作覆蓋全人口、呵護(hù)生命全過程、竭誠服務(wù)全天候，為維護(hù)和促進(jìn)國民健康發(fā)揮著重要作用。“十二五”時期，我國衛(wèi)生計生工作取得明顯成效，居民主要健康指標(biāo)總體上已處于中高收入國家行列，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增長，服務(wù)設(shè)施條件、能力和質(zhì)量持續(xù)提升。免費向城鄉(xiāng)居民提供12類45項基本公共服務(wù)，重大傳染病防治工作進(jìn)展顯著，婦幼衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提升。同時，也必須看到當(dāng)前我國多重健康問題疊加的嚴(yán)峻形勢：慢性病、傳染病雙重疾病負(fù)擔(dān)日益加重，新發(fā)傳染病的嚴(yán)重威脅不容忽視；新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化要求醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及；環(huán)境污染和食品安全成為影響健康的重要因素。推進(jìn)健康中國建設(shè)新目標(biāo)的提出，不僅凸顯了黨和國家對保護(hù)國民健康的高度重視和堅定的政治決心，也有利于以人民群眾健康需求為導(dǎo)向，以提高健康水平為目標(biāo)，動員全社會參與，切實加強對國民健康重大和長遠(yuǎn)問題的有效干預(yù)，不斷提高中華民族健康素質(zhì)。

　　（三）推進(jìn)健康中國建設(shè)是落實“四個全面”戰(zhàn)略布局推動深化醫(yī)改的必然要求

　　黨中央、國務(wù)院把衛(wèi)生計生等民生事業(yè)擺在協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”的重要位置，把深化醫(yī)改作為保障全體人民“病有所醫(yī)”的關(guān)鍵舉措加以推進(jìn)，取得了重大階段性成效。目前，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民大病保險全面實施，疾病應(yīng)急救助制度全面建立。縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開，100個城市公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)妥推進(jìn)。基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制得到鞏固完善。隨著醫(yī)改步入深水區(qū)，深層次矛盾和問題集中暴露，改革難度明顯加大。推進(jìn)健康中國建設(shè)新目標(biāo)的提出，有利于進(jìn)一步凝聚起攻堅克難的信心和決心，推動解決制約事業(yè)發(fā)展和國民健康改善的全局性、根本性和長期性的問題。

　　（四）推進(jìn)健康中國建設(shè)是穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生的必然要求

　　當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不能僅僅依賴國家的高投入，不能再遵循簡單追求規(guī)模擴(kuò)張的發(fā)展模式，而要更加注重從體系和結(jié)構(gòu)調(diào)整中提高效率。推進(jìn)健康中國建設(shè)新目標(biāo)的提出，為發(fā)展智力和勞動密集、綠色低耗的健康服務(wù)業(yè)帶來機遇，不僅有利于直接拉動內(nèi)需、擴(kuò)大就業(yè)，應(yīng)對當(dāng)前經(jīng)濟(jì)下行壓力；還可以極大帶動醫(yī)藥、信息、裝備制造等相關(guān)產(chǎn)業(yè)以及醫(yī)療康復(fù)、老年護(hù)理、健康管理、健身養(yǎng)生等新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，促進(jìn)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化健康新需求。

　　二、“十三五”時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本思路和主要目標(biāo)

　　綜合研判，從現(xiàn)在起到2020年是推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵時期，機遇與挑戰(zhàn)并存，機遇大于挑戰(zhàn)。我們要在新的起點上把握戰(zhàn)略機遇，全力推進(jìn)健康中國建設(shè)，以更大的魄力、更足的勇氣，不斷破解深層次矛盾，推動重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革發(fā)展取得決定性進(jìn)展。

　　基本思路是，全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，正確處理政府與市場、公平與效率、中央和地方、激勵和約束的關(guān)系，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改各項任務(wù)，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更加注重醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，更加注重中西醫(yī)并重。進(jìn)一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，進(jìn)一步提高滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求的服務(wù)能力，進(jìn)一步提高全民健康水平，為全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

　　主要目標(biāo)是，到2020年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高，嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率進(jìn)一步降低，主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。

　　三、全力推進(jìn)健康中國建設(shè)的重點任務(wù)

　　（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　堅持“保基本、強基層、建機制”基本原則，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運行、投入、價格政策，增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動，推進(jìn)醫(yī)藥分開。全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅持公立醫(yī)院公益屬性，破除逐利機制，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，完善科學(xué)補償機制。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點，推動建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實公立醫(yī)院自主權(quán)，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機制，形成有激勵、有約束、有活力、有效率的運行新機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革、優(yōu)化服務(wù)的積極性。完善基本藥物制度，理順?biāo)幤泛歪t(yī)療服務(wù)價格，健全藥品供應(yīng)保障機制。提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全。

　　（二）著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　一是繼續(xù)強基層。全面落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，合理把控公立醫(yī)院規(guī)模，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)布局，健全上下聯(lián)動、銜接互補的醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村流動。完善基層醫(yī)療服務(wù)模式，力爭實現(xiàn)每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生、每個居民擁有1份動態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務(wù)功能完善的健康卡。二是著力補短板。實施醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)重大工程和健康扶貧工程，重點向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、應(yīng)急救治、婦幼健康和精神疾病防治等急需薄弱領(lǐng)域以及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜。三是實行分級診療。以高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病為突破口，加強區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源輻射范圍，提升基層承接多發(fā)病、常見病和康復(fù)治療的能力，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。四是提升醫(yī)療質(zhì)量安全。全面實施臨床路徑，基本覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，改善醫(yī)療服務(wù)。完善糾紛調(diào)解機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。五是加強隊伍建設(shè)。建立健全有利于人才培養(yǎng)使用的制度和政策。切實加強醫(yī)教協(xié)同，實施基層和緊缺人才隊伍建設(shè)工程，規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師和全科醫(yī)生。

　　（三）繼續(xù)加強重大疾病預(yù)防控制

　　一是繼續(xù)實施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)一步提高均等化水平。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)由疾病管理向健康管理轉(zhuǎn)變。二是深入開展愛國衛(wèi)生運動和健康城市建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，力爭實現(xiàn)全國農(nóng)村居民都能喝上干凈水、用上衛(wèi)生廁所、在家能洗澡。倡導(dǎo)健康生活方式，廣泛開展健康教育與健康促進(jìn)活動，提高全民健康素養(yǎng)。三是加強傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治。增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給，控制艾滋病疫情在低流行水平，控制血吸蟲病實現(xiàn)傳播阻斷，降低結(jié)核病發(fā)病率和乙肝病毒感染率，基本消除麻風(fēng)病、瘧疾以及重點地方病危害，重視精神衛(wèi)生，加強心理健康服務(wù)。落實預(yù)防和控制職業(yè)病危害主體責(zé)任，改善勞動條件，保護(hù)勞動者身體健康。通過多種方式降低大病慢性病醫(yī)療費用。四是提高婦幼健康水平。全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查，降低出生缺陷發(fā)生率，提高兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率，改善貧困地區(qū)婦女兒童營養(yǎng)狀況。五是實施食品安全戰(zhàn)略，加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測和評估，形成嚴(yán)密高效、社會共治的食品安全治理體系，讓人民群眾吃得放心。

　　（四）進(jìn)一步健全全民醫(yī)療保障體系

　　健全醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制，全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，健全重特大疾病救助和疾病應(yīng)急救助制度，并做好與基本醫(yī)保制度的銜接。改革醫(yī)保支付方式，推行以按病種付費為主，按人頭、按服務(wù)單元、總額預(yù)付等復(fù)合型付費方式，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理，鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。積極推進(jìn)異地就醫(yī)即時結(jié)報，方便群眾就醫(yī)。

　　（五）堅持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展

　　完善中醫(yī)藥發(fā)展政策和機制，健全中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，提升基層服務(wù)能力。加強中醫(yī)臨床研究基地和科研機構(gòu)建設(shè)，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。推廣中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)和適宜技術(shù)，實施中藥標(biāo)準(zhǔn)化行動計劃，開展中藥資源普查。積極發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、健康旅游等特色服務(wù)。保護(hù)和促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展。

　　（六）支持推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新

　　構(gòu)建新型國家醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新和適宜技術(shù)推廣體系。實施精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究計劃，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，在干細(xì)胞、生物芯片、基因組學(xué)、手術(shù)機器人、生物醫(yī)用材料技術(shù)與應(yīng)用等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破。大力發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)主要醫(yī)療設(shè)備、創(chuàng)新藥品、高值耗材等進(jìn)口替代。實施“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”工程，促進(jìn)云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，實現(xiàn)各級人口健康信息平臺互聯(lián)互通。

　　（七）積極發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

　　進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。逐步推進(jìn)非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。鼓勵醫(yī)師到基層多點執(zhí)業(yè)。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力發(fā)展老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)，探索建立老年長期護(hù)理保險制度。加快發(fā)展醫(yī)療旅游。