糾正醫(yī)療服務領域存在的過度檢查、過度用藥、過度治療問題

       本報訊 （記者 黃育南）為配合全市督促涉醫(yī)領域糾正損害群眾利益突出問題專項治理工作，對醫(yī)療服務領域存在的過度檢查、過度用藥、過度治療等問題進行整治，近日，市衛(wèi)計委組織醫(yī)療管理、藥事管理、物價管理方面的專家，對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)（含民營醫(yī)院）共29家的116份歸檔病歷進行抽查評價。

       在“合理檢查”方面，重點抽查“無指征的檢查（檢驗）”、“重復檢查（檢驗）”、“過度檢查（檢驗）”等相關(guān)內(nèi)容。

       在“合理用藥”方面，重點抽查“無指征用藥、重復用藥、超常規(guī)劑量用藥、聯(lián)合用藥不合理、過度使用輔助治療藥物、圍手術(shù)期預防用藥、抗菌藥物分級管理、抗菌藥物聯(lián)合使用、開展細菌耐藥監(jiān)測”等相關(guān)內(nèi)容。

       在“合理治療”方面，重點抽查“診斷依據(jù)不充分、治療方案不合理、未按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范開展臨床診療（臨床路徑）活動，過度使用輔助治療設備、設施，過度使用高值耗材和一次性醫(yī)用耗材”等相關(guān)內(nèi)容。

       在“規(guī)范收費”方面，重點抽查“無醫(yī)囑收費、分解收費、重復收費、自立項目收費、多計費、特殊醫(yī)用耗材收費”等相關(guān)內(nèi)容。

       抽查結(jié)果顯示，大部分醫(yī)療機構(gòu)加強了醫(yī)療質(zhì)量管理，病歷書寫較規(guī)范，大多數(shù)醫(yī)生能認真、及時、規(guī)范、真實地書寫病歷，認真執(zhí)行和落實三級醫(yī)師查房制度、疑難和危重病例會診討論制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級管理制度、知情同意制度、死亡病例討論制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療核心制度。但結(jié)果也顯示，在各醫(yī)療機構(gòu)中都不同程度地存在著不合理檢查、過度用藥、過度檢查、不合理收費等一些不容忽視的問題。

       針對存在的問題，市衛(wèi)計委要求各縣區(qū)衛(wèi)生主管部門和各醫(yī)療機構(gòu)要切實提高對病歷書寫質(zhì)量重要性的認識，強化管理，持續(xù)改進。各醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善病歷質(zhì)量管理的相關(guān)制度，加強日常監(jiān)管。要把病歷書寫質(zhì)量納入績效管理、醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，加強考核，嚴格獎懲，促進病歷質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。要組織《病歷書寫基本規(guī)范》的培訓，進一步增強醫(yī)務人員病歷書寫的質(zhì)量意識，不斷提高病歷書寫質(zhì)量和水平。要認真落實“三合理、一規(guī)范”要求，重點查處亂檢查、重復檢查等現(xiàn)象，把大型檢查陽性率納入考核指標。醫(yī)師對檢查目的及結(jié)果在病歷中必須進行記錄和分析。要把出院患者人均藥品費用納入考核，真正把對臨床合理用藥情況“月通報和公示制度”落到實處。要積極推行臨床路徑管理，定期通報高值耗材的使用情況，組建醫(yī)療收費專項稽查工作組，加強對醫(yī)療服務價格的監(jiān)督與管理。