去年3月發(fā)布的《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》提出，各區(qū)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2015年達到50%。《工作方案》頒布至今超過一年半，記者調(diào)查了解到，目前廣州已有約80%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。不過，市民對于家庭醫(yī)生式服務(wù)的認識非常有限，同時面臨全科醫(yī)生緊缺、政策支持不足以及就診習慣轉(zhuǎn)變難等諸多考驗。

    在國外的影視劇里，常常出現(xiàn)“家庭醫(yī)生”這一角色，家庭成員生了病，無須上醫(yī)院，打個電話咨詢一下，實在病重再進行預約或者讓醫(yī)生上門看診即可。這樣的看病體驗，比起我們得去大醫(yī)院排長隊、用好用足短短幾分鐘的就診時間，無疑顯得“舒適愜意”許多。因此，將家庭醫(yī)生服務(wù)帶到廣州來，值得點贊。按照最理想的預計，家庭醫(yī)生一方面可分流大醫(yī)院的工作量，為大醫(yī)院“減壓”，另一方面可方便老百姓在“家門口”看病，有一個熟悉自己身體情況、用藥情況和過往病史的家庭醫(yī)生為家人服務(wù)，有望獲得比在大醫(yī)院更加周到細致的醫(yī)療保健服務(wù)。

    但家庭醫(yī)生在國內(nèi)畢竟是個新鮮事物，老百姓對此認知度不高，并不讓人意外。別的不說，單是讓老百姓改變自己的看病習慣就需要一個較長的過程。眼下，無論大病小病，人們都愛往大醫(yī)院跑，不是老百姓愛湊這個熱鬧，而是很長一段時間來就沒有其它更好的選擇。英國全科醫(yī)師制度已經(jīng)有70多年歷史，而我國的分層診療體制剛剛啟動不久，社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)還在建設(shè)之中，要讓老百姓形成生病先問家庭醫(yī)生或者先找社區(qū)醫(yī)院的習慣，只能讓老百姓慢慢感受家庭醫(yī)生給自己帶來的實際好處。提高簽約率易，老百姓主動轉(zhuǎn)變觀念難，單靠外部力量“推”是推不動的。

    要建立起老百姓對家庭醫(yī)生的信任和依賴，無非兩點：一是能治好病、二是看病體驗比去醫(yī)院好。道理誰都懂，但要做起來卻絕非易事。單拿“治好病”來說，眼下全科醫(yī)生人才缺口大。而要培養(yǎng)出更多全科醫(yī)生，一方面是要學校和醫(yī)院培養(yǎng)上有所側(cè)重，另一方面也要調(diào)整現(xiàn)行薪酬方案，讓高素質(zhì)的全科醫(yī)生愿意下沉到社區(qū)成為家庭醫(yī)生。僅僅要實現(xiàn)這兩方面中的任意一點，在鍵盤上敲幾個字很簡單，但去問問醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部人士就知道，面臨的難度有多大，做起來談何容易！

    不夸張地說，推廣家庭醫(yī)生每向前走一步，都需要醫(yī)療體制改革這架大機器中千千萬萬個“齒輪”同時運轉(zhuǎn)，絕不是今天說要干，明天就能干成的事。在這一長期過程中，最大的難題其實不是表面上的缺錢、缺人，而是如何保證改革方向的穩(wěn)定，保證日拱一卒取得實效。切忌走一步看不到成效就走回頭路，甚至走三步退兩步，或者走著走著就迷失了方向。反之，只要方向認準了，持續(xù)地在資源、政策上給與傾斜，將障礙一個個地排除，在全社會建立起家庭醫(yī)生制度也總有實現(xiàn)目標的一天。

    （章門仁）