市醫(yī)改辦通報(bào)縣級(jí)公立醫(yī)院改革情況

工作有序推進(jìn) 呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)

       本報(bào)訊 （記者 黃育南）為進(jìn)一步推進(jìn)我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，解決存在的問題，近日，根據(jù)市政府領(lǐng)導(dǎo)的要求和市醫(yī)改辦的統(tǒng)一安排部署，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室抽調(diào)人社、財(cái)政和衛(wèi)生等部門的工作人員組成兩個(gè)督導(dǎo)組對(duì)全市縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革情況進(jìn)行督導(dǎo)。督導(dǎo)組聽取了當(dāng)?shù)卣P(guān)于醫(yī)改工作的匯報(bào)，召開了由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì)，查閱了相關(guān)資料，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地了解工作推進(jìn)情況。

       督導(dǎo)組認(rèn)為，我市縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)施8個(gè)多月以來，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，呈現(xiàn)出良好的運(yùn)行態(tài)勢(shì)。2015年1月至6月，縣級(jí)公立醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院）共有人員編制9792人，實(shí)有人員9137人；床位編制12440張，實(shí)際開放床位10990張。基本藥物占藥品使用比例為72.17%，比上年同期提高4.91%。住院人次為212582人，與上年同期相比增加9124人。門診人次為235萬人，比上年同期增加297804人。住院病人實(shí)際補(bǔ)償比平均為56.94%，縣域外就診率平均為6.36%，與上年同期相比下降0.38%。縣人民醫(yī)院次均住院費(fèi)用下降10.82%。

       在管理體制改革方面，各縣政府堅(jiān)持把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為重大民生工程來抓，及時(shí)調(diào)整了縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施方案，明確目標(biāo)責(zé)任，細(xì)化保障措施。縣政府定期督導(dǎo)檢查，實(shí)時(shí)掌握工作進(jìn)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，確保了綜合改革健康有序開展。泌陽縣作為全國縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，探索管理體制改革，成立縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行領(lǐng)導(dǎo)管理責(zé)任。

       目前，正陽縣、平輿縣、遂平縣和西平縣已經(jīng)制訂了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，其他縣區(qū)正在積極制訂中。

       在建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制方面，所有參與改革的縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售，并調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。實(shí)行藥品零差率后，調(diào)價(jià)增加的收入基本能夠彌補(bǔ)藥品零差率銷售合理收入的80%部分。政府承擔(dān)的藥品零差率銷售合理收入15%的20%部分，目前遂平縣、上蔡縣、汝南縣、泌陽縣已經(jīng)補(bǔ)償?shù)轿弧?/span>

       在落實(shí)政府投入上，重點(diǎn)學(xué)科、人才培養(yǎng)費(fèi)用每年每床不低于4000元，目前上蔡縣、遂平縣和泌陽縣已經(jīng)得到落實(shí)。關(guān)于離退休人員的工資，確山縣已將其納入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；上蔡縣、遂平縣、正陽縣、西平縣已經(jīng)從醫(yī)院剝離，由財(cái)政承擔(dān)。在傳染病救治及公共事件醫(yī)療救援費(fèi)用投入上，上蔡縣、泌陽縣、確山縣和正陽縣都已進(jìn)行了投入。

       在醫(yī)保支付制度改革方面，各縣級(jí)公立醫(yī)院都在積極推行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式。其中，確山縣婦幼保健院、確山縣第一人民醫(yī)院、上蔡縣中醫(yī)院、汝南縣婦幼保健院、平輿縣婦幼保健院全部實(shí)施了“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式。確山縣人民醫(yī)院、泌陽縣人民醫(yī)院實(shí)施率在80%，通過“先診療、后付費(fèi)”的方式，減少了患者排隊(duì)次數(shù)及等候時(shí)間，減輕了群眾特別是困難家庭無力先行交付醫(yī)療費(fèi)押金的問題，社會(huì)效果良好。其他縣醫(yī)院對(duì)急危重癥病人等群體也在逐步實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，在一定程度上改善了病人的就醫(yī)感受。

       目前，所有縣級(jí)公立醫(yī)院均實(shí)施了新農(nóng)合住院病人按病種付費(fèi)工作。其中，正陽縣醫(yī)院開展最多，達(dá)到110個(gè)病種。      

       在控制過度檢查、過度診療上，各縣醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條，積極開展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”活動(dòng)，不斷提高診療水平及完善就診設(shè)施。采取由新農(nóng)合辦對(duì)各醫(yī)院每月的次均住院費(fèi)用、次均門診費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，公示結(jié)果，讓各單位發(fā)現(xiàn)問題，改正問題；醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，糾正個(gè)別醫(yī)生大處方行為；實(shí)行通報(bào)制度，對(duì)醫(yī)院定期督查，發(fā)現(xiàn)過度檢查、過度診療的醫(yī)生，即刻進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

       通過此次醫(yī)改，臨床醫(yī)生的觀念得到了進(jìn)一步的轉(zhuǎn)變，合理檢查、合理用藥、合理治療理念得到了進(jìn)一步的增強(qiáng)。

       在城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援方面，各縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，各支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)和受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新簽訂了對(duì)口支援協(xié)議，調(diào)整了重點(diǎn)支援科室和人員。

       在工作推進(jìn)中，平輿縣進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，積極推進(jìn)建立縣級(jí)公立醫(yī)院帶基層的服務(wù)模式，更好地發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)和區(qū)域醫(yī)療中心的帶動(dòng)作用，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。該縣人民醫(yī)院和多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建起了醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，專門成立了外聯(lián)部，抽調(diào)骨干力量任職負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，成效顯著。西平縣建立健全了支援醫(yī)院派駐人員和受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員考核制度，將其作為常態(tài)化工作列入年度計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全力配合對(duì)口支援工作，做到了分工明確、責(zé)任到位，派駐醫(yī)師的后勤生活得到了保障。