新華網(wǎng)北京４月２日電題：深化改革破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制

    新華社記者張建、潘強(qiáng)

    中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議審議通過了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，會(huì)議強(qiáng)調(diào)破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

    在我國(guó)，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，擔(dān)負(fù)著維護(hù)人民群眾健康的重任，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來，各地探索公立醫(yī)院改革，在提高醫(yī)保水平、降低藥品價(jià)格、緩解看病難等諸多方面進(jìn)行嘗試，讓百姓得到了實(shí)實(shí)在在的好處。然而，仍有一些公立醫(yī)院錯(cuò)位逐利，人民群眾對(duì)此反映強(qiáng)烈。

    公立醫(yī)院大搞創(chuàng)收，致使“潛規(guī)則”在部分醫(yī)院大行其道。全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山，就曾在今年全國(guó)兩會(huì)上痛批當(dāng)前一些公立醫(yī)院醫(yī)生不講醫(yī)德、違規(guī)創(chuàng)收的行為。一些公立醫(yī)院大肆逐利，不僅加重了群眾看病負(fù)擔(dān)，還容易滋生腐敗現(xiàn)象。

    改變這種局面，必須深化公立醫(yī)院改革。一方面，公立醫(yī)院姓公，在深化改革過程中，必須堅(jiān)持和體現(xiàn)公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。另一方面，公立醫(yī)院醫(yī)生與患者的關(guān)系不能變成商家和消費(fèi)者的關(guān)系，必須下決心斬?cái)噌t(yī)務(wù)人員收入與患者就醫(yī)費(fèi)用之間的利益關(guān)聯(lián)，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

    深化公立醫(yī)院改革，必須充分聽取群眾意見，將群眾滿意不滿意作為衡量改革是否成功的重要標(biāo)尺。例如，雖然重慶市最近試行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（２０１４年版），改革出發(fā)點(diǎn)是好的，但由于沒有周全地考慮部分患病群眾的接受能力，實(shí)施后引起民意反彈，僅僅７天后就戛然而止。這說明，公立醫(yī)院深化改革不能閉門造車，應(yīng)當(dāng)充分吸納民意、匯聚民智。

    深化公立醫(yī)院改革，還必須破除以藥補(bǔ)醫(yī)頑疾，取消藥品加成政策，推進(jìn)零差率與藥品價(jià)格脫鉤補(bǔ)償。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。與此同時(shí)，還要確保公立醫(yī)院改革與藥品定價(jià)機(jī)制、醫(yī)保制度、稅收制度相協(xié)調(diào)，并通過加大財(cái)政補(bǔ)貼力度來確保醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)水平不會(huì)下降。

    醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)后，需要啃的“硬骨頭”越來越多。今年的政府工作報(bào)告提出全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，在１００個(gè)地級(jí)以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。面對(duì)這項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，關(guān)鍵是下定決心，在頂層設(shè)計(jì)層面徹底破解公立醫(yī)院逐利機(jī)制，有效解決群眾看病難、看病貴，通過讓群眾有更多“獲得感”克服阻力將醫(yī)改向縱深推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)“打造健康中國(guó)”的莊嚴(yán)承諾。