基于移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)上“醫(yī)生-患者”關(guān)系的建立是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)切入醫(yī)療的核心所在。 圖/Gettyimages

　　憑借整合、高效的特點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)改變了多個(gè)行業(yè)形態(tài)，相較之下，醫(yī)療算是相對保守的行業(yè)，與互聯(lián)網(wǎng)的融合似乎并沒有那么迅速。但在剛剛過去的2014年，跨界趨勢似乎也延伸至醫(yī)療領(lǐng)域，尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展及可穿戴設(shè)備硬件、軟件的相繼開發(fā)，移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)成為2014年醫(yī)療領(lǐng)域的最熱話題之一，數(shù)字或許是最好的佐證，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)融資案例是過去5年里該領(lǐng)域融資案例數(shù)量總和的近3倍。智能終端的發(fā)展讓掛號(hào)、預(yù)約、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)變得更加高效，但業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，盡管熱錢涌入，目前的市場格局仍多徘徊在醫(yī)療服務(wù)的外圍區(qū)域，尚未真正觸及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的行業(yè)痛點(diǎn)。

　　去年80余起融資，BAT圈地移動(dòng)醫(yī)療市場

　　互聯(lián)網(wǎng)高效、整合的特點(diǎn)在重塑了多個(gè)行業(yè)業(yè)態(tài)之后，也逐漸開始滲入醫(yī)療領(lǐng)域，2014年可以算是國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療市場到目前為止最“熱”的一年，根據(jù)統(tǒng)計(jì)及公開報(bào)道，2014年移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)融資案例共計(jì)80余起，這也是過去5年里該領(lǐng)域所有融資案例數(shù)量總和的近3倍。數(shù)量驟增的同時(shí)，融資規(guī)模也不容小覷，年初，阿里巴巴斥資10.37億元收購中信21世紀(jì)54.3%的股份后，繼續(xù)著其對健康產(chǎn)業(yè)的步伐：12月，阿里健康的“處方電子化”平臺(tái)在河北、杭州試運(yùn)行，這也是國內(nèi)首家將醫(yī)院電子處方分流出的平臺(tái)。7月，百度聯(lián)手智能設(shè)備廠商和服務(wù)商推出“北京健康云”，2013年年末，百度上線了dulife智能設(shè)備平臺(tái)，并與硬件廠商聯(lián)手推出健康手環(huán)、智能血壓儀和智能體脂測量儀等多款移動(dòng)健康設(shè)備。8月，春雨醫(yī)生完成5000萬美元C輪融資，10月掛號(hào)網(wǎng)就拿到一億美元的C輪融資，騰訊則先后共斥資一億七千萬美元入主丁香園和掛號(hào)網(wǎng)，布局移動(dòng)醫(yī)療市場，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域熱錢涌動(dòng)。

　　第三方機(jī)構(gòu)艾媒咨詢曾預(yù)計(jì)，到2017年底，中國移動(dòng)醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)到125.3億元，一方面，巨大的市場規(guī)模被資本和廠商嗅到，另一方面，醫(yī)療領(lǐng)域一向相對保守，但在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)售藥等政策利好的形勢下，醫(yī)療領(lǐng)域的潛在市場價(jià)值使眾多機(jī)構(gòu)都盯緊這塊蛋糕。

　　有數(shù)據(jù)優(yōu)勢的健康機(jī)構(gòu)也積極參與移動(dòng)醫(yī)療

　　除了大規(guī)模的資金涌入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域外，目前行業(yè)內(nèi)的市場格局分類眾多，其中包括目前移動(dòng)醫(yī)療市場的格局大體分為以下幾種，掛號(hào)網(wǎng)等以醫(yī)院為切入口，諸如好大夫在線、春雨醫(yī)生則以患者為切入口，丁香園則是以醫(yī)生為切入口的代表。

　　不僅如此，一些擁有數(shù)據(jù)優(yōu)勢的健康產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)也在積極參與移動(dòng)醫(yī)療，愛康國賓董事長兼CEO張黎剛就曾認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療帶來的沖擊，讓他覺得關(guān)乎企業(yè)生死。“不做好移動(dòng)醫(yī)療，以后就給BAT打工。”移動(dòng)醫(yī)療也成為愛康國賓2014年業(yè)務(wù)布局的三大盈利點(diǎn)之一。張黎剛表示自己將大部分時(shí)間放到移動(dòng)醫(yī)療上。記者從愛康國賓內(nèi)部人士獲悉，今年3月底4月初，愛康國賓將相繼發(fā)布兩款移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)app。

　　BAT介入后逐漸實(shí)現(xiàn)從藥向醫(yī)的延展

　　在BAT大佬強(qiáng)勢介入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域后，已經(jīng)不滿足于此。在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，阿里健康致力于打造“云醫(yī)院”平臺(tái)，即基于此平臺(tái)實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、預(yù)約、診療、購藥、繳費(fèi)等的完整閉環(huán)。2014年12月，阿里健康的“處方電子化”平臺(tái)已經(jīng)在北京、河北、杭州試運(yùn)行，這也是國內(nèi)首家將醫(yī)院電子處方分流出的平臺(tái)?；颊邔⑻幏絾紊蟼髦疗脚_(tái)后，模式與“滴滴打車”類似，平臺(tái)上的藥店在收到處方后開始搶單，藥店之間可能就價(jià)格、廠商等進(jìn)行比拼?；颊呖筛鶕?jù)價(jià)格、品牌、服務(wù)等進(jìn)行選擇，最后得到訂單的藥店負(fù)責(zé)藥物配送，患者亦可到實(shí)體藥店自取。基于此，阿里健康也在不斷拓展與實(shí)體藥店的合作，據(jù)了解，阿里健康目前已經(jīng)與全國約5萬家藥店達(dá)成合作。

　　顯然阿里并不滿足于僅完成網(wǎng)售藥物的布局，要真正實(shí)現(xiàn)移動(dòng)平臺(tái)上的完整診療閉環(huán)，自然少不了醫(yī)生、醫(yī)院作為核心角色的參與。記者從阿里健康內(nèi)部人士了解到，阿里健康也已經(jīng)開始實(shí)現(xiàn)從藥向醫(yī)的延展，致力于通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、問診及開處方、繳費(fèi)、購藥等完整閉環(huán)。據(jù)悉，阿里健康的HIS系統(tǒng)和云醫(yī)院平臺(tái)目前主要為中小型醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用，大型公立三甲醫(yī)院尚在拓展當(dāng)中。至于目前的拓展情況，阿里健康方面表示仍不方便透露具體進(jìn)展，但表示，除去二三線城市及基層醫(yī)院外，對于難度相對較大的三甲醫(yī)院，阿里健康也取得了一些成果。

　　■ 概念明晰

　　移動(dòng)醫(yī)療長啥樣？

　　難定義，應(yīng)具可移動(dòng)性、醫(yī)療相關(guān)特點(diǎn)

　　中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長莊一強(qiáng)認(rèn)為，要給移動(dòng)醫(yī)療下一個(gè)準(zhǔn)確的定義是比較困難的，“如果要試著去定義移動(dòng)醫(yī)療，那它應(yīng)該具備幾個(gè)特點(diǎn)，首先即可移動(dòng)性，這一點(diǎn)是毫無疑問的，”莊一強(qiáng)認(rèn)為，現(xiàn)有的醫(yī)院是固定的，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使移動(dòng)醫(yī)療成為可能。其次是與醫(yī)療相關(guān)。

　　“定義移動(dòng)醫(yī)療的難處在于，醫(yī)療本身有些環(huán)節(jié)，如住院，不具移動(dòng)性。目前的移動(dòng)醫(yī)療可以理解為將診療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分拆，從而具備可移動(dòng)性。”

　　MediCool醫(yī)庫軟件公司董事長Dr.2在其撰寫的《移動(dòng)醫(yī)療那點(diǎn)事》之中認(rèn)為，國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療概念從2011年開始出現(xiàn)，當(dāng)年3月，好大夫發(fā)布iphone版app，11月，春雨掌上醫(yī)生上線算是開始。最狹義的移動(dòng)醫(yī)療是sensor+app+service(sas)的閉環(huán)，借助最新的傳感器技術(shù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的效率，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)通過互聯(lián)網(wǎng)延伸。

　　■ 現(xiàn)狀與痛點(diǎn)

　　治療過程“東拼西湊”

　　在莊一強(qiáng)看來，現(xiàn)有移動(dòng)醫(yī)療模式多為對傳統(tǒng)模式諸多環(huán)節(jié)的拆分，值得注意的是，目前已經(jīng)或可以分拆的醫(yī)療環(huán)節(jié)仍多屬于醫(yī)療周邊服務(wù)。

　　將來一些app與滴滴打車、大眾點(diǎn)評模式類似，可以對周邊醫(yī)院（涵蓋三級、基層）進(jìn)行搜索，現(xiàn)有的app已經(jīng)可以進(jìn)行一些咨詢、問診，基于這樣的平臺(tái)，對診療環(huán)節(jié)進(jìn)行分拆，患者可以線上選擇就診機(jī)構(gòu)，“也許你家樓下恰好有一家診所，但可能這家診所并不具備獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)室和影像檢查設(shè)備，要確診病情，你可能還要搜索附近的其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測或化驗(yàn)，這些環(huán)節(jié)本可以在一家醫(yī)院內(nèi)完成，對患者來說，‘東拼西湊’式地完成診斷還是在一家醫(yī)院更方便？答案是明顯的。”

　　莊一強(qiáng)表示，一些現(xiàn)有移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的模式是將檢查結(jié)果在平臺(tái)匯總，醫(yī)生可以線上完成一些診斷，他對此并不認(rèn)同，“如果醫(yī)生診斷過程需要摸一摸患者的肚子，恐怕還要繼續(xù)跑醫(yī)院吧。”

　　醫(yī)療的核心服務(wù)與周邊服務(wù)中，現(xiàn)在移動(dòng)醫(yī)療大部分機(jī)構(gòu)所涉及領(lǐng)域仍屬后者。

　　“或許在未來的某一天，人們身體出現(xiàn)不適時(shí)，如肚子疼，通過移動(dòng)互聯(lián)端可以對積累了大量數(shù)據(jù)的諸如‘機(jī)器人分診器’描述主要癥狀，從醫(yī)學(xué)角度考慮，肚子疼可能涉及胃、腸道、胰腺、腹部等多個(gè)系統(tǒng)和器官病變，通過這一‘機(jī)器’可以互動(dòng)式溝通病情并就可能的病變部位或原因等逐個(gè)排除，這或許是一種分診方式，但這畢竟不是診斷服務(wù)。”這種通過數(shù)據(jù)收集后臺(tái)進(jìn)行病情分類的準(zhǔn)確率仍有待商榷。

　　五問移動(dòng)醫(yī)療

　　1 問醫(yī)生

　　移動(dòng)醫(yī)療尚未建立在線“醫(yī)-患”關(guān)系

　　像阿里健康、春雨等目前提供的諸多服務(wù)依然徘徊在醫(yī)療核心環(huán)節(jié)的外圍區(qū)域，包括網(wǎng)上掛號(hào)、電子付費(fèi)及手機(jī)查詢、自助打印檢查結(jié)果等，“這與大眾點(diǎn)評的模式類似，用戶可以提前約定餐廳、座位甚至下單、付費(fèi)及預(yù)約外賣等，但始終未涉及廚師環(huán)節(jié)，醫(yī)生之于醫(yī)療服務(wù)就如同廚師之于餐廳，醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中處于核心地位，無法取代。”

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、神經(jīng)生物學(xué)研究室主任陳彪認(rèn)為，“對移動(dòng)醫(yī)療，尤其是醫(yī)療而言，這是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的推動(dòng)，在監(jiān)測疾病癥狀相關(guān)信息之外，如果醫(yī)生－患者關(guān)系在移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)得以建立，便可實(shí)現(xiàn)對病人癥狀變化的遠(yuǎn)程監(jiān)控，進(jìn)而指導(dǎo)治療”。數(shù)據(jù)的意義不再局限于研究，基于醫(yī)療服務(wù)關(guān)系基礎(chǔ)之上，還可以幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)對患者的健康管理。

　　而目前的數(shù)據(jù)收集也主要用于大樣本的分析，是在尚未建立“醫(yī)生”-“患者”關(guān)系的情況下進(jìn)行的，患者最終希望得到醫(yī)療服務(wù)，如果提供的僅是信息或方便，并未觸動(dòng)行業(yè)“痛點(diǎn)”，真正痛點(diǎn)在于有病的患者找不到專業(yè)的醫(yī)生，大眾的健康沒有專人管理，而沒有醫(yī)生的參與就不可能有真正的移動(dòng)醫(yī)療，“不是你有一個(gè)iPhone或iPad，我就可以當(dāng)你的醫(yī)生。”諸多已經(jīng)在開展的借助互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)端掛號(hào)等，始終徘徊在醫(yī)療服務(wù)的外圍。

　　在莊一強(qiáng)看來，移動(dòng)醫(yī)療的開展情況還與醫(yī)療服務(wù)本身的特殊性相關(guān)，醫(yī)療服務(wù)的模式為一對一，與網(wǎng)絡(luò)學(xué)?？梢源蚱茣r(shí)間與空間限制，將同樣授課內(nèi)容借助平臺(tái)進(jìn)行傳播不同，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院主要有兩點(diǎn)難以實(shí)現(xiàn)，一是基于“醫(yī)生-患者”模式下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院提供的是一對一的服務(wù)，與網(wǎng)絡(luò)學(xué)校一對多的模式不同。另外，醫(yī)生提供的服務(wù)是基于“望聞問切”基礎(chǔ)上的，基于移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)上，“目前還有無法實(shí)現(xiàn)的地方”，正是基于這兩個(gè)方面的特點(diǎn)，“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”成為完全的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

　　如何能夠?qū)⒆鳛楹诵慕巧尼t(yī)療資源吸引至線上，莊一強(qiáng)認(rèn)為，這其實(shí)是一個(gè)偽命題，“坦白說，現(xiàn)在被吸引到線上的醫(yī)生仍然以二三線城市及基層醫(yī)生或大醫(yī)院的小醫(yī)生為主，三甲醫(yī)院的知名醫(yī)生恐怕沒這個(gè)時(shí)間在網(wǎng)上與病人互動(dòng)，這也就可能影響了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中醫(yī)生問診的質(zhì)量。”

　　2 問云醫(yī)院

　　還在玩概念，充其量是藥品配送

　　網(wǎng)售藥物也是移動(dòng)醫(yī)療的重要一環(huán)，與有醫(yī)生參與的核心診療環(huán)節(jié)相比，藥品的云端購買、配送似乎簡單一些，尤其是網(wǎng)售處方藥如果開閘，市場潛力巨大。數(shù)據(jù)顯示，2013年中國醫(yī)藥市場的總規(guī)模是11463億，80%的銷售份額仍在醫(yī)院。莊一強(qiáng)認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)處方線上流轉(zhuǎn)仍有一定困難，醫(yī)院同不同意是一個(gè)方面，“所以現(xiàn)在很多機(jī)構(gòu)只能各個(gè)擊破，目前很多‘云醫(yī)院’仍停留在概念層面，并不具備完整的醫(yī)院功能，充其量算是藥品云端配送，始終沒有介入醫(yī)療最核心的診療階段。”

　　此外，從目前的行業(yè)業(yè)態(tài)來看，藥廠更愿意支持實(shí)體藥店，“在有企業(yè)支持的框架下也會(huì)有更多的優(yōu)惠，讓消費(fèi)者獲利。”掌上藥店聯(lián)合創(chuàng)始人王浚海告訴記者，在已經(jīng)達(dá)成合作的30000多家實(shí)體藥店中，約50%的百強(qiáng)連鎖藥店包含其中。

　　王浚海表示，未來掌上醫(yī)生還將專注于幫助實(shí)體藥店開展O2O銷售藥品。掌上藥店一開始就將目標(biāo)鎖定在藥房而不是醫(yī)院。他認(rèn)為，經(jīng)過多年的市場培育，大眾的網(wǎng)購行為已經(jīng)成熟，但網(wǎng)購藥物市場還有很大成長空間，百姓的諸多藥物相關(guān)需求并未得到滿足，而且用藥需求相對特殊，非傳統(tǒng)快消行業(yè)可滿足，如用藥指導(dǎo)等。

　　3 問專家

　　線上線下不結(jié)合，移動(dòng)醫(yī)療變泡沫

　　尚沒有作為醫(yī)療核心的醫(yī)生參與其中，移動(dòng)醫(yī)療在診療方面是否還有施展拳腳之地？在莊一強(qiáng)看來，急性病未必適合移動(dòng)醫(yī)療，“除非在診所數(shù)量極其豐富時(shí)，每個(gè)居民樓下恰好都有一家診所、化驗(yàn)室及影像室。”但對于慢性疾病而言，O2O或許是移動(dòng)醫(yī)療，或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療的可行之路。“可以經(jīng)一部分周邊服務(wù)放至線上完成，包括預(yù)約、掛號(hào)等，通過智能排序，可以避免患者集中涌向醫(yī)院并浪費(fèi)大量排隊(duì)等候時(shí)間，即線上掛號(hào)、線下看病的模式。”

　　“我看好O2O模式，比如家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生，僅針對周圍社區(qū)范圍內(nèi)人口服務(wù)，醫(yī)生未必在社區(qū)坐診，患者可線上告知，醫(yī)生出診服務(wù)，醫(yī)生每次出診有不同于掛號(hào)費(fèi)的固定出診費(fèi)，一些非疑難重癥可以就此解決。”另外，醫(yī)生診斷后如需用藥，可借助售藥平臺(tái)實(shí)現(xiàn)配送。移動(dòng)醫(yī)療可以結(jié)合出診制度，解決一些初步的需求，“這或許是未來的一個(gè)方向，但必須明確，愿意出診的也以低年資或基層醫(yī)生為主。”

　　“我個(gè)人對移動(dòng)醫(yī)療持贊成態(tài)度，但我擔(dān)心會(huì)泡沫化，因?yàn)楸姸噘Y本、機(jī)構(gòu)目前介入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域，資本以盈利為目的，單純?yōu)樽非笮б婧突貓?bào)反而影響產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，畢竟醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)上是一種半公益性服務(wù)。”

　　4 問網(wǎng)絡(luò)購藥

　　分流醫(yī)院處方，政策未定搶布局

　　無論線上還是線下，購藥始終是醫(yī)療重要一環(huán)，尤其是去年5月份國家食藥總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》并公開征求意見以來，網(wǎng)售處方藥也已成為商家爭奪重地。其中，阿里已經(jīng)與全國約5萬家藥店簽訂合作，線上支付、配送或線上支付、實(shí)體店拿藥的模式將隨著網(wǎng)售處方藥的松綁進(jìn)一步推開。一號(hào)店、阿里健康、京東商城三大網(wǎng)購平臺(tái)均已獲得網(wǎng)絡(luò)售藥“入場券”。傳統(tǒng)醫(yī)藥電商也躍躍欲試，1月份，北京好藥師大藥房連鎖有限公司（以下簡稱“好藥師”）與北京某肛腸醫(yī)院在京簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將就經(jīng)營、技術(shù)支持、優(yōu)質(zhì)資源共享展開合作。在好藥師副董事長蔣志濤看來，未來人們網(wǎng)購處方藥的模式大概分兩類，一是在醫(yī)院獲得處方后拍照上傳，而打造網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或許是獲得處方的另一種途徑，用戶可在網(wǎng)站平臺(tái)向?qū)I(yè)醫(yī)生提問并同時(shí)獲得電子處方，進(jìn)而完成購藥，實(shí)現(xiàn)這一過程的線上解決。

　　據(jù)悉，于2011年正式上線的掌上藥店目前總用戶量已經(jīng)突破5000萬，行業(yè)流量排名第一，現(xiàn)在已經(jīng)與30000多家實(shí)體藥店達(dá)成合作，網(wǎng)絡(luò)藥店逐步接“地”氣，在王浚?？磥?，掌上藥店提供的是用藥指導(dǎo)、找藥幫助及購藥服務(wù)。之所以與實(shí)體藥店合作，一方面是基于產(chǎn)品種類豐富和安全性的考慮，另一方面則是考慮到加快藥品流通配送，可以更快地送達(dá)消費(fèi)者。“而網(wǎng)上下單后配送時(shí)間快則一天，慢則兩三天。”

　　5 問可穿戴設(shè)備

　　標(biāo)準(zhǔn)缺失準(zhǔn)確性難保證

　　作為移動(dòng)醫(yī)療市場的一部分，可穿戴設(shè)備的發(fā)展也有目共睹。原北京市眼科研究所所長徐亮認(rèn)為，目前可穿戴設(shè)備是移動(dòng)醫(yī)療收集相關(guān)數(shù)據(jù)的一種方式，但一些可穿戴設(shè)備并未通過專業(yè)的考核，或許與醫(yī)院合作是一種途徑。

　　科技專欄作者王小琉告訴記者，就可穿戴設(shè)備對健康的意義而言，其核心價(jià)值在于后臺(tái)云端的大數(shù)據(jù)，其最值得期待的價(jià)值在于預(yù)測。如果要起到很好的預(yù)測功能，準(zhǔn)確性是目前可穿戴類設(shè)備面臨的一個(gè)共同問題。一些設(shè)備在佩戴后所監(jiān)測的數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確無誤是關(guān)鍵，因?yàn)閿?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到其對人體健康的預(yù)測及建議功能。目前的可穿戴設(shè)備更多是“科技圈”的事，如果能夠?qū)⑦@類設(shè)備應(yīng)用于臨床之中，專業(yè)化人員的參與必不可少。

    版采寫/新京報(bào)記者 張秀蘭

　　版攝影（除署名外）/新京報(bào)記者 王遠(yuǎn)征