上海市發(fā)改委2月25日公布的《上海市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》披露，今年，該市醫(yī)改工作將協(xié)調(diào)推進(jìn)5項(xiàng)重點(diǎn)改革，深入推進(jìn)13項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)改革，其中的亮點(diǎn)包括探索居民與“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合（1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院）簽約，建立家庭醫(yī)生制度下的有序診療秩序，同時(shí)推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)改革和人事薪酬分配制度改革。

　　根據(jù)《要點(diǎn)》，上海市今年將重點(diǎn)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先滿(mǎn)足60歲以上老年人、慢性病居民的簽約需求，探索居民與“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約。

　　上海市將建立家庭醫(yī)生制度下的有序診療秩序，通過(guò)賦予家庭醫(yī)生一定的衛(wèi)生資源，實(shí)施簽約居民優(yōu)先就診、暢通雙向轉(zhuǎn)診、慢病患者“長(zhǎng)處方”、確保轉(zhuǎn)診后延續(xù)治療性用藥、醫(yī)保和價(jià)格優(yōu)惠等政策，引導(dǎo)簽約居民優(yōu)先利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)就診、社區(qū)首診。同時(shí)，上海市將加大醫(yī)保對(duì)家庭醫(yī)生制度的支撐力度，探索建立以簽約服務(wù)為基礎(chǔ)的醫(yī)保費(fèi)用管理評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)家庭醫(yī)生管理簽約居民醫(yī)保費(fèi)用的責(zé)任。

　　上海市今年將選擇部分區(qū)（縣）進(jìn)行試點(diǎn)，完善二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院支持基層社區(qū)的工作機(jī)制。二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院通過(guò)預(yù)留一定數(shù)量專(zhuān)家號(hào)、指定部門(mén)或?qū)Ｈ藢?duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)、為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道等措施，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度。

　　在推進(jìn)分級(jí)診療的同時(shí)，上海市將在4家郊區(qū)新院和條件成熟的區(qū)（縣）開(kāi)展試點(diǎn)，探索通過(guò)社會(huì)第三方藥品集團(tuán)采購(gòu)組織，建立聯(lián)合談判機(jī)制，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，壓縮藥品采購(gòu)價(jià)格虛高空間，降低藥品供應(yīng)總成本，并逐步實(shí)施取消藥品加成政策，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、完善補(bǔ)償機(jī)制等綜合措施，切斷藥品利益鏈，遏制“以藥腐醫(yī)”。上海市還將在具備改革條件的公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展試點(diǎn)，在國(guó)家和上海績(jī)效工資改革的整體框架下，探索研究體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革政策，建立基于績(jī)效考核的醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制，調(diào)整內(nèi)部分配方式，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。（特約記者宋瓊芳）