互聯(lián)網(wǎng)成撬動(dòng)醫(yī)改頑石杠桿 緩解“看病難”頑疾

　　隨著移動(dòng)通信技術(shù)不斷發(fā)展，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式設(shè)備等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，接連獲得騰訊、百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本的投資青睞。而在醫(yī)療體制改革舉步維艱的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望通過(guò)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率、讓患者掌握主動(dòng)權(quán)、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”等方式突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)短板，并對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式產(chǎn)生顛覆性影響，成為撬動(dòng)醫(yī)改頑石的重要杠桿。有業(yè)內(nèi)人士稱，2017年我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)將達(dá)到125億元左右規(guī)模，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨的最大問(wèn)題仍然是政策壁壘。

　　資本“扎堆”涌入顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)、移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、終端廠商、軟件方案商等借助互聯(lián)網(wǎng)積極參與醫(yī)療模式的改革創(chuàng)新。借助手機(jī)、電腦等互聯(lián)網(wǎng)終端，公眾去醫(yī)院看病、掛號(hào)、繳費(fèi)不再需要排隊(duì)，甚至直接在家中“求醫(yī)問(wèn)藥”已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。

　　在北京朝陽(yáng)醫(yī)院，一位醫(yī)生早晨打開(kāi)隨身攜帶的平板電腦，登錄瀏覽當(dāng)天住院病人、新入住病人整體情況。點(diǎn)中其中一位病人的名字，這個(gè)病人的姓名、床號(hào)、入院時(shí)間、主管醫(yī)生等基本情況都顯示在屏幕上。而在北京友誼醫(yī)院，借助一款名為“未來(lái)醫(yī)院”的服務(wù)平臺(tái)，只要下載安裝了支付寶錢包，其“服務(wù)窗”中搜索“北京友誼醫(yī)院”，并綁定診療卡號(hào)后，就可以在手機(jī)上進(jìn)行掛號(hào)、交費(fèi)、查取報(bào)告等操作，大幅縮短了就醫(yī)準(zhǔn)備時(shí)間。

　　目前，在北京、上海、杭州、成都等大城市，越來(lái)越多的公立醫(yī)院，借助手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備提高醫(yī)療效率。這些變化讓患者從掛號(hào)、門診、檢查、手術(shù)以及住院等各環(huán)節(jié)，都能更加便捷。

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪了解到，截至2013年，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模約為22億多元，預(yù)計(jì)2017年達(dá)到125億元左右規(guī)模。未來(lái)我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)將加速發(fā)展。據(jù)艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模年均增幅是18%以上。中國(guó)投資咨詢有限公司總經(jīng)理方佩表示，2013年全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)增長(zhǎng)到45億美元，預(yù)計(jì)未來(lái)3到5年年均增長(zhǎng)達(dá)到50%，當(dāng)前，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)還處于起步階段，具有更大空間。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的美好“錢景”吸引了資本大量涌入。2014年以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)掀起了投資移動(dòng)醫(yī)療的熱潮。5月阿里巴巴推出“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃；8月中旬“春雨移動(dòng)健康”宣布完成5000萬(wàn)美元融資；9月“丁香園”獲得騰訊投資7000萬(wàn)美元；10月，掛號(hào)網(wǎng)獲1億美元融資。這一領(lǐng)域頻繁的融資行為引起廣泛關(guān)注。另?yè)?jù)了解，目前市場(chǎng)上面向醫(yī)院開(kāi)發(fā)出來(lái)的APP產(chǎn)品已經(jīng)達(dá)2000多種。

　　緩解“看病難”頑疾

　　讓患者掌握主動(dòng)權(quán)

　　“造成老百姓看病難、掛號(hào)難的重要原因是信息不對(duì)稱，而互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)可以讓患者在選擇醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)‘耳聰目明’，從而緩解‘看病難’頑疾。”四川省衛(wèi)計(jì)委主任沈驥表示。

　　記者在多地采訪了解到，通過(guò)監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式醫(yī)療設(shè)備等移動(dòng)通信技術(shù)，提供醫(yī)療服務(wù)的新型醫(yī)療模式，正逐步形成五大優(yōu)勢(shì)。

　　——提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的傳輸。互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)生與患者相連接，就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接，實(shí)現(xiàn)查房、輸液、診斷、掛號(hào)和化驗(yàn)等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)快速共享。

　　——讓患者掌握主動(dòng)權(quán)，利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程“求醫(yī)問(wèn)藥”。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)具有壟斷性、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，醫(yī)生掌握很強(qiáng)的信息優(yōu)勢(shì)，這是導(dǎo)致患者看病難、看病貴問(wèn)題難以解決的原因之一。在互聯(lián)網(wǎng)上，患者可以同時(shí)向多位醫(yī)生咨詢，選擇回答最為迅速，或最細(xì)致耐心的醫(yī)生，掌握更大的主動(dòng)權(quán)。

　　——全方位采集個(gè)人信息，提供個(gè)性化服務(wù)。通過(guò)智能手環(huán)等各類可穿戴設(shè)備，人們可以隨時(shí)隨地采集自身體征數(shù)據(jù)并傳輸?shù)结t(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人健康狀況的不間斷監(jiān)控，并給予及時(shí)的就醫(yī)指導(dǎo)。

　　——有利于將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”至基層，讓百姓不出遠(yuǎn)門就能獲得更好醫(yī)療保障。我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡，老少邊窮地區(qū)醫(yī)療條件仍然很落后，網(wǎng)上醫(yī)療、遠(yuǎn)程就診等方式能快捷地將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)。

　　——有利于主管部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更有效的監(jiān)管。以往醫(yī)院的處方、病例資料都是零散保存于各個(gè)醫(yī)院，醫(yī)生“過(guò)度醫(yī)療”、開(kāi)“大處方”的情況時(shí)有發(fā)生。通過(guò)搭建互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái)，醫(yī)生的醫(yī)療行為實(shí)時(shí)呈現(xiàn)在網(wǎng)上，有利于主管部門遏制“大處方”、緩解老百姓“看病貴”。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)還將對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式產(chǎn)生顛覆性影響。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳等認(rèn)為，隨著移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，對(duì)患者信息的掌控，將推動(dòng)醫(yī)院從提供醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)展到提供更符合患者需要的個(gè)性化健康服務(wù)。預(yù)計(jì)到2017年，我國(guó)將成為全球第二大移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)，我國(guó)普通群眾就醫(yī)方式也將發(fā)生巨大變化。

　　打破公立醫(yī)院“圍墻”

　　成醫(yī)改突破口

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推動(dòng)下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源突破區(qū)域分布限制，以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)形式重新配置，看病的繁、難、慢現(xiàn)狀得到大大緩解，按照病情輕重緩急科學(xué)分診即將成為現(xiàn)實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很可能成為下一步醫(yī)改突破口。

　　記者在杭州采訪看到，以前想在杭州幾所大醫(yī)院掛上專家號(hào)要排隊(duì)數(shù)小時(shí)，而現(xiàn)在杭州市民可以輕松地隨時(shí)使用手機(jī)APP預(yù)約一周后的專家號(hào)，并且可以得到醫(yī)生的專業(yè)用藥指導(dǎo)——這得益于杭州市率先嘗試的“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目：利用信息化手段優(yōu)化就醫(yī)流程，并將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)引入掛號(hào)、診療等環(huán)節(jié)，為患者就醫(yī)、醫(yī)生問(wèn)診提供更便捷、高效服務(wù)，在優(yōu)化就診環(huán)境的同時(shí)，使有限醫(yī)療資源利用最大化。

　　“群眾反映最集中的問(wèn)題就是三長(zhǎng)一短：掛號(hào)、收費(fèi)、候診時(shí)間長(zhǎng)，就診時(shí)間短。”杭州市衛(wèi)計(jì)委主任滕建榮說(shuō)，作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，杭州利用信息化手段優(yōu)化就醫(yī)流程，用互聯(lián)網(wǎng)思維重新配置醫(yī)療資源，建立了全市統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，具有轉(zhuǎn)診預(yù)約、病歷上載下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評(píng)價(jià)等功能，連接起所有市級(jí)醫(yī)院和城區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，大力加強(qiáng)影像、心電會(huì)診中心的聯(lián)網(wǎng)建設(shè)。基層單位遇到疑難病例可讓大醫(yī)院醫(yī)生幫助做出診斷。

　　目前，我國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)形成了以醫(yī)生工具、患者自診平臺(tái)、單科健康管理、與硬件結(jié)合的遠(yuǎn)程診療與健康管理、醫(yī)療聯(lián)合體掛號(hào)預(yù)約等平臺(tái)、醫(yī)藥電商、醫(yī)療新媒體七大不同領(lǐng)域，而它們共同構(gòu)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，打破了公立醫(yī)院的“圍墻”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的潛力得到進(jìn)一步釋放。

　　“‘累壞老專家，餓壞小大夫’是目前公立醫(yī)院的現(xiàn)狀。”開(kāi)發(fā)“春雨醫(yī)生”軟件的春雨天下軟件有限公司CEO張銳說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)生的薪酬跟職稱掛鉤，而職稱和學(xué)術(shù)成果掛鉤，因此很多醫(yī)生“都在埋頭寫(xiě)論文，不想專心看病人”。“春雨醫(yī)生”的運(yùn)營(yíng)模式將挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)生的薪酬評(píng)價(jià)體系。

　　“春雨醫(yī)生”現(xiàn)有用戶3700多萬(wàn)，簽約醫(yī)生3.6萬(wàn)多名。“春雨醫(yī)生”目前采取的一星到五星的打分方式，則是根據(jù)病人對(duì)醫(yī)生服務(wù)來(lái)評(píng)定。春雨再根據(jù)打分給予醫(yī)生薪酬。移動(dòng)醫(yī)療將醫(yī)生和患者交流的場(chǎng)景搬到了網(wǎng)上，使得預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)學(xué)咨詢、導(dǎo)診服務(wù)“移動(dòng)”起來(lái)。

　　“在我們網(wǎng)上服務(wù)的許多醫(yī)生，在醫(yī)院里的職稱并不高，月工資待遇只有幾千元。”張銳說(shuō)：“但是網(wǎng)上他能提供優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)，每周每個(gè)簽約用戶收費(fèi)200元，有的醫(yī)生有20多個(gè)簽約用戶。”

　　“春雨醫(yī)生”的“野心”還不僅僅是“買下”醫(yī)生們的零碎時(shí)間開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢，其早已計(jì)劃打通民營(yíng)醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。“政府做的事是配置醫(yī)療資源，而互聯(lián)網(wǎng)公司可以配置患者資源，讓醫(yī)療資源利用效率最大化。”張銳說(shuō)，他們?cè)O(shè)計(jì)的導(dǎo)醫(yī)模式，是將民營(yíng)醫(yī)院的診療內(nèi)容、收費(fèi)情況、就醫(yī)環(huán)境等要素全部列表出來(lái)，讓醫(yī)院的收費(fèi)和診療更加透明公開(kāi)。

　　多位專家學(xué)者和基層醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨最大的問(wèn)題仍然是政策壁壘。由于公立醫(yī)院處于賣方市場(chǎng)，因此對(duì)于給體制內(nèi)的醫(yī)生“松綁”、接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作方面缺乏動(dòng)力。

　　(本版稿件除署名外，均由記者趙宇飛、韋慧采寫(xiě))