據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)消息，上月底，《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》已正式出臺(tái)。相比去年年初發(fā)布的征求意見稿，正式稿明確了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無(wú)需再取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“書面同意”，同時(shí)，在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間和工作量未達(dá)到全職醫(yī)師要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。

　　無(wú)需取得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面同意

　　北青報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，正式稿中總體要求進(jìn)一步凸顯通過放寬條件、簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化政策環(huán)境推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)，明確表示擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)獲得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同意，取消了征求意見稿中，醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“書面”同意的內(nèi)容。

　　正式稿明確，有條件的地方可探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備手續(xù)，即可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。也就是說(shuō)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)取消了“審批”，取而代之的是“報(bào)備”。

　　盡管正式稿從準(zhǔn)入制度上對(duì)醫(yī)師“解綁”，然而為了確保醫(yī)療質(zhì)量安全，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理卻做出了更為嚴(yán)格的要求。改變了征求意見稿中簡(jiǎn)單的“醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真完成本職工作”的要求，明確醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間和工作量未達(dá)到全職醫(yī)師要求的，不能領(lǐng)取全職薪酬。

　　不能因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)影響醫(yī)師職稱晉升

　　《意見》明確提出，允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年。身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；最近連續(xù)兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核無(wú)不合格記錄。

　　同時(shí)，將征求意見稿中多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人選須“未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負(fù)責(zé)人及以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)”的要求，明確為在公立醫(yī)院擔(dān)任院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，除參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、支援基層，或在簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè)外，一般不能從事其他形式的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　在薪酬待遇上，《意見》要求，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際，合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責(zé)，完善考核、獎(jiǎng)勵(lì)、處分、競(jìng)聘上崗等具體管理辦法，不能因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。

　　鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)

　　在組織實(shí)施中，《意見》要求，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與事業(yè)單位人事制度和社會(huì)保障制度改革的銜接。支持各地結(jié)合實(shí)際改革創(chuàng)新，探索簡(jiǎn)化注冊(cè)審批手續(xù)，促進(jìn)人才流動(dòng)。

　　鼓勵(lì)支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。堅(jiān)持強(qiáng)化基層，對(duì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，要明確政策給予支持和鼓勵(lì)。同時(shí)，健全醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用于任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

　　針對(duì)去年下半年北京、浙江等省市已逐步推出醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革方案的動(dòng)作，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委明確要求各地對(duì)涉及的人事管理、收入分配、社會(huì)保險(xiǎn)等工作盡快研究制訂試點(diǎn)方案，積極開展試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。

　　新聞內(nèi)存

　　北京取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量上限

　　2014年8月1日，北京實(shí)施新的《北京市醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，最大突破是申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生從過去要取得書面同意，改為向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告即可。本市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)將不再限制于2-3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人和主要負(fù)責(zé)人多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也不再被禁。

　　盡管醫(yī)師在申請(qǐng)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作方面的部分限制得到了進(jìn)一步放寬，但在職業(yè)資質(zhì)審核上要求則更為嚴(yán)格。除此之外，在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中，應(yīng)當(dāng)向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的有關(guān)情況，根據(jù)與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議，合理承擔(dān)工作任務(wù)，合理安排工作時(shí)間，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)。

　　2010年，原北京市衛(wèi)生局經(jīng)請(qǐng)示原衛(wèi)生部，成為試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的試點(diǎn)城市，制訂了《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，即在本市行政區(qū)域內(nèi)允許醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照所注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

　　據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，《試行辦法》自2011年3月1日至2014年5月，北京市共計(jì)1993名醫(yī)師辦理了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，執(zhí)業(yè)范圍涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個(gè)專業(yè)。辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以公立三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院為主，第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以民營(yíng)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。

　　據(jù)了解，新的管理辦法執(zhí)行以來(lái)，截至2014年12月31日，北京市共受理注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1170人，是2013年同期的4倍。（記者 劉洋 董鑫）