政府主導 群眾參與 部門聯動 運轉有效

2014年我市627.6萬人參加新農合

參合率達98.5%  前11個月總補償金額21.85億元

本報訊 （記者 黃育南）12月15日，記者從市衛生局獲悉，2014年我市參加新農村合作醫療（以下簡稱新農合）627.6萬人，參合率達98.5%。1~11月，農民受益1451.53萬人次，總補償金額21.85億元，參合農民的實際受益度同比得到了提高。

我市自2003年啟動新農合工作以來，市委、市政府始終把大力推進新農合作為保障農民健康，解決農民因病致貧、因病返貧的重要舉措，在探索中逐步形成了政府主導、群眾參與、部門聯動、運轉有效的新農合工作機制。2014年，每位參合農民年籌資金額增至380元，其中各級財政補助320元，農民個人繳納60元。隨著籌資力度的加大，國家各級財政的連續投入不斷增加，不僅提高了新農合基金抗風險能力，而且提高了農民的收益度，進一步緩解了農民看病貴、因病返貧的問題。

多年來，市衛生局始終把新農合列入工作的重中之重，不斷強化日常督導檢查，組織人員不定期采取明察暗訪等形式對資金籌集、基金管理、費用補償、醫療服務等情況進行督察。市農合辦負責對各級定點醫療機構實行嚴格監管，定期或不定期組織督察人員深入病房，認真開展“五查五核實”工作，對定點醫療機構執行新農合相關制度、審核報銷程序、醫療服務態度和服務質量等現場監管。

從2008年至今，我市新農合實施方案把各級定點醫療機構補償標準逐年提高，鄉級由60%提升到90%，縣級由45%提升到80%，市級及以上由35%提升到70%；封頂線由1萬元提升到15萬元。為提高重大疾病保障水平，對一次性政策范圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者，新農合實行分段補償，5萬元以內（含5萬元）部分按相應級別醫療機構規定比例補償，5萬～8萬元（含8萬元）部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償，切實減輕重大疾病患者醫藥費用負擔；最高補償封頂線達20萬元。每年實施方案的充實調整，大大提高了參合農民的受益水平，有利調動了農民參合的積極性和主動性，我市農民參合率從2008年的90.41%逐年提高到2014年的98.5%。

目前，我市參合農民在全省范圍內治療均實行“跨區域即時結報”，各縣區定點醫療機構檢查結果互相認證，尊重了患者的擇醫自由。市內各級定點醫療機構住院手續簡化，全面實現信息化管理模式：電子轉診、動態監管、自動初審、出院直補。為最大限度擴大受益面，我市將乳腺癌、宮頸癌、少兒先天性心臟病等35個病種相關治療納入農民重大疾病醫療保障范圍，最高可報銷95%。同時，將惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種門診費用均納入大病統籌基金支付范圍。慢性病、特殊病門診補償不設起付線，按一定比例（適當高于門診統籌補償比例）或按年度定額包干的辦法給予補助。惡性腫瘤等特殊病種、Ⅱ期及以上高血壓病等慢性病門診治療費用，統一按不低于70%的比例補償。截至今年第三季度，全市已有746名重特大疾病患者接受住院治療，累計補償1029.54萬。