為民惠民解民憂

——泌陽縣積極推進縣級公立醫院綜合改革側記

記者 黃育南

2012年8月，泌陽縣在被省政府確定為縣級公立醫院綜合改革試點縣后，按照河南省縣級公立醫院綜合改革有關文件精神，結合縣情實際，緊扣工作重點，強化工作措施，積極創新模式，穩步推進縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健醫院3家縣級公立醫院綜合改革，取得階段性成效。2013年，3家醫院門診人數54.1萬人次，出院病人4.5萬人次，業務總收入2.4億元。2014年上半年，門診人數29.3萬人次，同比增長9%；出院病人2.5萬人次，同比增長10.7%；業務總收入1.38億元，同比增長15.9%；基本藥物收入占藥品收入比重的77%，次均門診費用102.5元，次均住院費用4307元，比改革前下降7%。

強化政府主導  落實保障責任

       該縣堅持把縣級公立醫院綜合改革作為重大民生工程來抓，成立了由縣長為組長，常務副縣長、分管副縣長為副組長，縣政府辦、衛生、財政、發改、監察等部門負責同志為成員的縣級公立醫院改革工作領導小組，為公立醫院改革提供了堅強組織保障。按照回歸公益性原則，醫改后縣級公立醫院的基本建設及大型設備購置、重點學科發展、政策性虧損補貼等公共服務方面支出由縣財政給予補助。同時，縣財政根據試點醫院實際開放床位，每張每年補償4000元，并積極承擔試點醫院貸款或集資購買的大型設備所產生1500萬元債務，確保了改革后醫院的良性運行。

改革運行機制  實現公益回歸

       該縣對縣人民醫院前3年業務收入、藥品收入等情況進行了詳細調查，對住院診查、床位、護理、手術、治療等項目價格進行了認真測算。在此基礎上，制訂了《泌陽縣縣級公立醫院綜合改革醫療服務價格調整方案》，報經省發改委批準后，該縣人民醫院于2013年1月1日開始對所有藥品實行“零差率”銷售。同時，提高的部分醫療服務項目全部納入醫保（新農合）的報銷范圍。自2013年7月1日開始，縣中醫院、縣婦幼保健醫院全面實施了藥品“零差率”銷售。

強化基層基礎  提高服務能力

       目前，總投資2億元、建筑面積57000平方米的該縣人民醫院內科大樓建設項目已經完成規劃設計，正在進行項目招標；該縣中醫院搬遷工程已完成選址，正在進行規劃、實施；鄉鎮街道衛生院標準化建設工程全面推進。該縣還制訂了符合實際的對口幫扶方案和考核考評標準。自2012年11月開始，從縣級醫院抽調主治醫師以上職稱人員到對口幫扶衛生院擔任業務副院長，開展技術指導、推廣適宜技術、培訓業務技術骨干、負責雙向轉診等，通過對口幫扶，提高了基層衛生院的業務技術能力，確保了醫療資源的有效利用。

理順管理體制  激發發展活力

       根據縣級醫院功能、病床、工作量，該縣科學核定縣級公立醫院的人員編制數額。其中，該縣人民醫院由358名增加到1300名；該縣中醫院由131名增加到520名；該縣婦幼保健醫院由29名增加到128名。能否妥善解決未聘人員的出路問題，事關醫改成敗和社會大局穩定。該縣在3家試點醫院均設立了后勤服務中心，用來承接未聘人員，讓未聘人員從事醫院的后勤服務工作，并實行動態管理，根據各自情況有計劃選派或組織未聘人員學習，達到相關業務技術要求后，可隨時返回相應崗位。縣人民醫院將27名未聘人員全部分流轉崗到后勤服務中心，其中15名業務技術類未聘人員由醫院組織在崗業務培訓，經考試、考核合格的13人通過再次競聘上崗，安排到相應的技術崗位上工作。

醫改出成效 群眾得實惠