生殖科學(xué)的發(fā)展幫助越來(lái)越多的不孕夫婦

　　隨著輔助生殖技術(shù)的推廣，近年來(lái)試管嬰兒逐年增多，而進(jìn)行試管嬰兒時(shí)產(chǎn)生的“備選胚胎”絕大多數(shù)被冷凍起來(lái)。但因?yàn)楦鞣N原因，部分冷凍胚胎漸被父母“遺忘”。因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)處理法規(guī)，醫(yī)院陷入了兩難境地：如果繼續(xù)保存，就不得不自掏腰包；如果丟棄，出于倫理、人情等方面的考慮，院方又舍不得。

　　試管雙胎相隔5年出生

　　已近臨產(chǎn)，40歲的張婷(化名)挺著大肚子，臉上洋溢著幸福。幾年前，年過(guò)三十的她因?yàn)檩斅压懿煌ǎY(jié)婚多年一直沒(méi)懷孕，她決定在（湖北）省生殖保健中心做試管嬰兒。除了植入體內(nèi)的胚胎外，她還在醫(yī)院留了4個(gè)健康胚胎。幸運(yùn)的是，第一次嘗試就成功了，一年后女兒呱呱墜地。醫(yī)院留存的那幾個(gè)“小生命”，張婷一直續(xù)費(fèi)保管。

　　去年，女兒已經(jīng)4歲，張婷萌生了再生一個(gè)孩子的念頭。她來(lái)到生殖中心，將“冰封”在醫(yī)院的胚胎解凍，植入體內(nèi)。幸運(yùn)之神再次眷顧，她受孕成功。

　　近九成不孕者保存胚胎

　　據(jù)了解，省生殖中心去年共為1200多名不孕不育的女性進(jìn)行了試管嬰兒手術(shù)，其中400例是解凍胚胎。

　　“保存剩余胚胎的作用在于，萬(wàn)一患者首次懷孕失敗，可以將冷凍胚胎解凍后再次進(jìn)行胚胎移植，避免其反復(fù)接受促排卵治療，也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。”該中心主任鄭潔說(shuō)，也有個(gè)別患者因?yàn)樾『⒇舱刍蛏サ仍颍褂帽４嫦聛?lái)的胚胎再次生育。在該中心已經(jīng)成功生育的患者中，近九成不孕者選擇繼續(xù)保留剩余胚胎。

　　近3萬(wàn)“生命種子”在冬眠

　　“冷凍胚胎”存放在哪里？昨日，記者走進(jìn)位于武漢大學(xué)人民醫(yī)院安康樓九樓的“輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室”。換上防護(hù)服，記者走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室看到，房間里陳列著一排半米多高的大罐子，這就是“生命的種子”休眠的“冰箱”。這些白色罐里裝的是液氮，溫度可達(dá)零下196攝氏度。“在這個(gè)溫度下凍存胚胎和卵子，理論上能保存十年。”該院生殖中心教授龍文說(shuō)，這個(gè)溫度是生殖領(lǐng)域摸索了好多年才總結(jié)出來(lái)的。為了保持低溫，技師們隔天就會(huì)向罐子里補(bǔ)充液氮。記者在液氮罐上看到，每個(gè)罐上都有相關(guān)記錄，上面標(biāo)注著里面有多少胚胎及胚胎產(chǎn)生的時(shí)間和編號(hào)。

　　這種方法降溫速度快，冷凍后的胚胎像玻璃一樣透明清澈，即“玻璃化”冷凍。傳統(tǒng)的慢速冷凍胚胎的復(fù)蘇率只有70%，而玻璃化冷凍復(fù)蘇概率達(dá)到了90%以上。為維持恒溫，實(shí)驗(yàn)室配備了應(yīng)急不間斷電源，是一座永不斷電的“生命工廠(chǎng)”。

　　同期的胚胎，冷凍后會(huì)影響質(zhì)量嗎？龍文說(shuō)，在零下196℃的情況下，胚胎的代謝幾乎處于靜止?fàn)顟B(tài)。只要解凍后胚胎質(zhì)量合格，就能移植進(jìn)母體。解凍越早，胚胎質(zhì)量越好。目前，武漢市有5家存有冷凍胚胎的醫(yī)院，即：同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省婦幼保健院。記者統(tǒng)計(jì)得知，這些機(jī)構(gòu)累積的冷凍胚胎已有近3萬(wàn)個(gè)。

零下100多攝氏度的液氮罐里裝滿(mǎn)了胚胎標(biāo)本和精液標(biāo)本

　　被遺忘的胚胎成“燙手山芋”

　　如果繼續(xù)保存胚胎，患者就需按時(shí)繳納續(xù)凍費(fèi)。目前，武漢保存一年的費(fèi)用為2400元。根據(jù)協(xié)議，如果患者逾期不繳費(fèi)，醫(yī)院有權(quán)處理患者冷凍保存的胚胎。“簽訂協(xié)議的兩年內(nèi)，大多數(shù)患者能正常續(xù)費(fèi)。但過(guò)了兩年，續(xù)費(fèi)的人漸漸少了，按時(shí)續(xù)費(fèi)的不到一半。”鄭潔說(shuō)，在其他醫(yī)院也存在這種情況，保守估計(jì)，武漢有近萬(wàn)冷凍胚胎被父母“遺忘”。

　　鄭潔分析，有的患者家住外地，來(lái)漢不便；有的則是孩子出生后無(wú)暇顧及；還有一些患者在電話(huà)里承諾交費(fèi)，但一直沒(méi)能成行；有一些人換了電話(huà)，醫(yī)院無(wú)法與之聯(lián)系，這讓部分冷凍胚胎成了“無(wú)主”胚胎。還有些夫妻在首次試管嬰兒失敗后離異，他們的冷凍胚胎也處于尷尬境地——若無(wú)前夫妻雙方的簽字，這些胚胎不可能再移入原母體。在國(guó)外，這些胚胎可以轉(zhuǎn)贈(zèng)給其他夫妻，但在我國(guó)不允許。

　　這些被遺忘的“種子”讓醫(yī)院陷入了兩難。一方面，按照協(xié)議，保存冷凍胚胎需要高額成本，如果患者不按時(shí)續(xù)費(fèi)，醫(yī)院可自行處理這些胚胎；另一方面，考慮到胚胎來(lái)之不易，多數(shù)醫(yī)院的生殖中心仍保存著這些胚胎。“放棄健康胚胎多可惜！萬(wàn)一所有者需要再次胚胎移植，肯定是年輕時(shí)留下的胚胎質(zhì)量好。”龍文說(shuō)。

　　隨著做試管嬰兒的人群越來(lái)越多，被“遺忘”的胚胎也隨之增多，醫(yī)院背負(fù)的壓力越來(lái)越大。但對(duì)于冷凍胚胎的保存、處理，國(guó)家還沒(méi)有明文規(guī)定。同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任章漢旺說(shuō)，迫于無(wú)奈，醫(yī)院出臺(tái)了“沒(méi)辦法的辦法”：做試管嬰兒的夫妻先繳納5000元押金，如果手術(shù)成功，預(yù)留胚胎用完或愿意放棄剩余胚胎，就全額退還；如果想要保留，押金暫時(shí)不退。這才稍稍緩解了醫(yī)院壓力。

　　專(zhuān)家呼吁出臺(tái)處理法規(guī)

　　除了存儲(chǔ)問(wèn)題，倫理問(wèn)題也難以規(guī)避。目前，人們還無(wú)法確定冷凍胚胎的年限。美國(guó)曾經(jīng)將一個(gè)冷凍了將近20年的胚胎重新解凍，移植到母體內(nèi)，成功誕育一健康男嬰。如果冷凍時(shí)間再延長(zhǎng)，那么，胚胎在被冷凍數(shù)十年后誕育的孩子，與和他曾經(jīng)的“同輩”是什么關(guān)系？是否有繼承權(quán)？這些可能客觀存在的倫理問(wèn)題，需要有關(guān)部門(mén)出臺(tái)法規(guī)或細(xì)則進(jìn)行限定。

　　昨日，記者咨詢(xún)湖北朋來(lái)律師事務(wù)所律師孫志軍。他表示，國(guó)內(nèi)對(duì)此無(wú)明確立法，目前只能依據(jù)合同法來(lái)辦，即患者與醫(yī)院簽訂包含細(xì)則規(guī)定的正式合同，但這可能仍顯不足。他介紹，在一些西方國(guó)家，冷凍胚胎被保存10年就是極限，到時(shí)必須銷(xiāo)毀、用于研究或提供給另一對(duì)夫婦使用。他呼吁，我國(guó)衛(wèi)生行政部門(mén)或可參照“精子庫(kù)”、“試管嬰兒”等標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)冷凍胚胎的處理進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。

　　未來(lái)或能擇期生子？

　　隨著現(xiàn)代社會(huì)壓力的增大，不少夫婦年輕時(shí)沒(méi)有條件要孩子，等有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)后，年紀(jì)也大了，女性懷孕的質(zhì)量大不如以前。有些市民咨詢(xún)，能不能先將質(zhì)量好的胚胎冷凍起來(lái)，待將來(lái)有事業(yè)基礎(chǔ)后再將胚胎植入到母體？

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖中心楊菁教授說(shuō)，目前，試管嬰兒大多以治療為目的，必須滿(mǎn)足不孕不育醫(yī)學(xué)指征。因此，目前國(guó)家政策并不允許為健康能夠正常生育的女性做試管嬰兒手術(shù)，自然也無(wú)法冷凍胚胎。但是，這一技術(shù)對(duì)于一些特殊人群有著樂(lè)觀前景。例如，對(duì)于年輕未育的癌癥女患者來(lái)說(shuō)，可在放、化療前冷凍其卵母細(xì)胞，保留生育功能；一些從事危險(xiǎn)職業(yè)的女性也適合做卵子冷凍或胚胎冷凍，如X光醫(yī)生、宇航員等。但楊教授強(qiáng)調(diào)，一般來(lái)說(shuō)并不提倡健康的、有生育能力的女性來(lái)做卵細(xì)胞儲(chǔ)存或胚胎冷凍，畢竟新鮮的卵細(xì)胞還是要比冷凍的好。（楚天金報(bào)　記者高琛琛 通訊員杜巍巍 溫紅蕾 圖/本報(bào)記者劉蔚丹）