新醫改實現階段性目標世界最大醫保體系建成

2014-05-12 11:12　來源：新華社責任編輯：lidong

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摘要： 新醫改實現階段性目標世界最大醫保體系建成2010年初，家住云南省新平縣揚武鎮52歲的農民陳勇被醫院診斷為“慢性腎功能衰竭”。為了湊醫藥費，他賣掉了唯一的房子。20多歲的兒子也從高職退學去縣城

新醫改實現階段性目標 世界最大醫保體系建成

2010年初，家住云南省新平縣揚武鎮52歲的農民陳勇被醫院診斷為“慢性腎功能衰竭”。為了湊醫藥費，他賣掉了唯一的房子。20多歲的兒子也從高職退學去縣城打工。

“救護車一響，一頭豬白養。”陳勇說，“自從得了這個病，一個月最多要做8次透析，一次六七百元就沒了。要不是政府能報銷這么多，這病肯定就把全家拖垮了。”

2011年，陳勇入了當地新農合，透析費用的報銷比例提高到了80％，每次透析僅需支付100多元。

黨的十六大以來，以胡錦濤同志為總書記的黨中央高度重視包括醫改在內的民生工程。為逐步緩解多年來人民群眾普遍反映的“看病難、看病貴”問題，2009年4月，黨中央、國務院在積極應對國際金融危機對我國不利影響的同時，正式啟動深化醫藥衛生體制改革。

今年6月25日，國務院醫改辦公布了《深化醫藥衛生體制改革三年總結報告》。《報告》指出，新一輪醫改統籌推進五項重點改革，如期全面完成了三年（2009年至2011年）醫改各項任務。

據統計，截至2011年底，中國基本醫保覆蓋率超過95％，城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億，比三年前增加了1．72億。其中，像陳勇一樣的新農合參保農民超過8．32億，比三年前增加了1700萬。中國的全民醫保，織起了世界上最大一張基本醫療保障網。

然而，作為人口第一大國，醫改涉及利益格局深刻調整，是經濟社會領域的一場綜合改革。為此，2008年12月，國務院成立深化醫藥衛生體制改革領導小組，20個部門統籌組織和協調全國醫改工作。

為了進一步明確醫改指導思想、總體目標和近遠期目標，2009年4月，中共中央、國務院又先后出臺了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009年至2011年）》。

這場改革沒有成功模式可以復制，唯一“標尺”就是如何讓群眾得到更多實惠。盡管面對國際金融危機，中央仍然決定加大醫改投入。這不僅是鞏固醫改成果、深化醫改和惠及民生的需要，還體現出政府對人民健康事業發展的重視。

針對“看病貴”問題，醫改從建立國家基本藥物制度和基層運行新機制入手，同步推進基層醫療衛生機構綜合改革，同時實施競爭性的用人制度，基層醫療衛生機構結束了幾十年“以藥補醫”的歷史，群眾用藥負擔明顯減輕。

國務院醫改辦主任孫志剛介紹，新的基本藥物采購機制實行后，按照新辦法實施招標采購和取消藥品加成，基本藥物價格比制度實施前平均降幅30％，基層藥價虛高現象得到了有效遏制。

上海交通大學公共衛生學院院長馬進說：“一段時間以來，由于一些基層特別是農村的醫療設施和條件相對較差，醫療人員水平不高，本該到縣區基層醫院看病的患者都到省城或更大城市的醫院，增加了老百姓的看病負擔。”

瞄準“看病難”問題，中央在廣大農村投資430億元，支持2233所縣級醫院、6200多所中心鄉鎮衛生院、2．5萬多所村衛生室的建設；在城市，投入41．5億元，支持2382所社區衛生服務中心建設。

此外，為了提高基層醫療衛生機構服務水平，醫改加強了以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。目前，我國啟動了全科醫生培養基地建設專項規劃，首批支持127個基地建設，3．6萬多名基層機構在崗人員進行了全科醫生轉崗培訓，為中西部鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生1萬多名。

一項項醫改惠民政策的背后，是一筆筆實實在在的投入。2009年至2011年，全國財政醫療衛生累計支出15166億元，其中中央財政4506億元。政府資金的大投入，帶來的是各項惠民舉措的大發展。我國城鎮居民醫保和新農合政府補助標準從2008年的每人每年80元，提高到2012年的240元；城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別從2008年的54％、48％，均提高到2011年的70％。

“三年醫改是新中國成立以來基層醫療衛生服務體系投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時期。”孫志剛說。

毋庸置疑，當前醫藥衛生體制改革的成果還是初步的、階段性的，特別是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調整，體制性、結構性等深層次矛盾集中暴露，改革逐漸進入“深水區”。

面對各種隨之而來、揮之難去的體制性、機制性障礙，今年3月22日，國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，著力在全民醫保建設、基本藥物制度鞏固和公立醫院改革三個方面取得突破。

醫改最大的難點之一是公立醫院改革。為了啃這塊“硬骨頭”，各地也已“寶劍出鞘”。截至目前，全國已有2000多家公立醫院開展了試點改革。從7月1日開始，全國醫療資源最集中的地區之一——北京市，將在友誼醫院試點醫藥分開，取消藥品加成，取消掛號費和診療費，收取醫事服務費。

“新一輪醫改開了個好頭，但要進一步深化醫改還需要付出更多的心血和投入。”馬進說，隨著未來醫改力度不斷加大，全體城鄉居民將會從醫改中享受到越來越多的實惠。

（據新華社）

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