趙宏偉放射科主任

趙宏偉，1986年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，本科學(xué)歷。現(xiàn)為放射科主任、副主任醫(yī)師，中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)會(huì)放射診療專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)委員、濟(jì)南軍區(qū)放射專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、河南省放射影像專(zhuān)業(yè)委員、駐馬店市放射委員會(huì)副主任委員。主要從事放射診斷和介入治療，曾多次外出交流、進(jìn)修學(xué)習(xí)。在普通X線診斷、CT、核磁共振檢查技術(shù)和診斷方面具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是豫南地區(qū)最早從事CT、MRI的專(zhuān)業(yè)人員，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)疑難病癥的診斷有獨(dú)到的見(jiàn)解，率先在豫南地區(qū)開(kāi)展了介入檢查及治療，包括CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)、CT引導(dǎo)下椎間盤(pán)突出旋切術(shù)及膠原酶溶解術(shù)、CT引導(dǎo)下肝腎囊腫硬化治療術(shù)、各種腫瘤的化療藥物灌注及栓塞治療術(shù)、各種血管造影、血管成型術(shù)（如布-加氏綜合癥、腎動(dòng)脈狹窄擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤支架治療）、脾功能亢進(jìn)、消化道出血的介入治療、消化道管腔狹窄擴(kuò)張及支架放置、輸卵管再通術(shù)等疾病的治療，取得了滿(mǎn)意的療效。曾在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表論文20余篇，參與編寫(xiě)論著一部，獲科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

肝癌的介入血管治療

肝癌是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，在我國(guó)肝癌發(fā)病率占惡性腫瘤第三位，死亡率在第二位。目前手術(shù)切除仍是肝癌治療的首選方法，但在我國(guó)大多數(shù)肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期且合并嚴(yán)重的肝硬化，手術(shù)切除率在20%左右。對(duì)手術(shù)不可切除的肝癌、中晚期肝癌患者及轉(zhuǎn)移性肝癌，介入治療已成為首選治療方法之一。

經(jīng)血管介入治療包括：肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）及肝動(dòng)脈灌注化療（TAI） 。

TAI就是將導(dǎo)管送入腫瘤部位所在肝動(dòng)脈，灌注化療藥物和生物制劑，對(duì)腫瘤進(jìn)行局部化療同時(shí)提高患者的免疫力，而不進(jìn)行栓塞治療。單純肝動(dòng)脈灌注化療對(duì)控制肝癌的進(jìn)展效果不佳，只適于那些失去手術(shù)機(jī)會(huì)的原發(fā)肝癌且肝功能較差或難以超選擇性插管者、肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后預(yù)防性肝動(dòng)脈灌注化療以及肝臟乏血供腫瘤治療。

TACE是通過(guò)超選擇性將導(dǎo)管送人肝癌存在的肝段或亞段供血分支，將碘化油-化療藥物混合物注入腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)，通過(guò)碘化油-化療藥物混合物的化學(xué)性殺傷作用以及碘化油對(duì)腫瘤滋養(yǎng)血管產(chǎn)生的阻斷作用，引起腫瘤細(xì)胞死亡，達(dá)到治療腫瘤的目的。此外，在常規(guī)TACE治療基礎(chǔ)上，經(jīng)腫瘤供血血管注入明膠海綿顆粒、PVA、無(wú)水乙醇、帶藥微球（囊）、放射性微球等作為栓塞劑行栓塞治療。      TACE具有以下作用：（1）阻斷腫瘤的血供，使瘤體嚴(yán)重缺血壞死而縮小，有助于手術(shù)切除；（2）提高局部化療藥物濃度，增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng)，減輕毒副反應(yīng)；（3）控制腫瘤所致的出血；（4）緩解腫瘤所致的頑固性疼痛；（5）刺激機(jī)體的免疫效應(yīng)。

TACE適應(yīng)癥：（1）各期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，或者不愿手術(shù)的小肝癌。（2）巨塊型肝癌切除術(shù)前通過(guò)介入治療，使肝癌縮小，提高二次手術(shù)切除成功率。（3）肝癌切除不徹底者，術(shù)后復(fù)發(fā)或其他方法治療失敗的病人。（4）肝腎功能無(wú)嚴(yán)重?fù)p害且無(wú)嚴(yán)重的黃疸及腹水的病人。此外，對(duì)于肝癌根治性切除術(shù)后患者，術(shù)后40天左右行常規(guī)TACE是非常必要的，其主要作用是進(jìn)一步清除肝內(nèi)可能殘存的肝癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)高峰期的復(fù)發(fā)率。通過(guò)肝動(dòng)脈造影可證實(shí)有無(wú)術(shù)后殘存的癌灶，有助于確立有效的治療方案。

感染病診療中心主任劉俊杰

劉俊杰，大學(xué)本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)治療各種病毒性肝炎、肝硬化腹水、傷寒、乙腦、流行性出血熱、麻疹等傳染病，以及肺炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、肺結(jié)核、呼吸衰竭、消化道出血、不明原因發(fā)熱、咯血等疾病，對(duì)急危重病人的搶救成功率較高。在纖維支氣管鏡的應(yīng)用方面有很深的造詣，提高了肺癌的確診率。先后在《中華全科醫(yī)師雜志》、《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志》、《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》、《實(shí)用醫(yī)藥雜志》、《實(shí)用癌癥雜志》、《肝臟》等各類(lèi)醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文50多篇?，F(xiàn)擔(dān)任濟(jì)南軍區(qū)傳染病學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省分會(huì)肝病及感染病學(xué)會(huì)委員、駐馬店市傳染病學(xué)會(huì)常務(wù)委員等職。

四種類(lèi)型肝硬化由哪些疾病引起

引起肝硬化的病因很多，不同地區(qū)的主要病因也不相同。歐美以酒精性肝硬化為主，我國(guó)以肝炎病毒性肝硬化多見(jiàn)，其次為血吸蟲(chóng)病肝纖維化，酒精性肝硬化亦逐年增加。研究證實(shí)，二病因先后或同時(shí)作用于肝臟，更易產(chǎn)生肝硬化，如血吸蟲(chóng)病或長(zhǎng)期大量飲酒者合并乙型病毒性肝炎等。

1.肝炎后肝硬化

指病毒性肝炎發(fā)展至后期形成肝硬化?，F(xiàn)已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁戊等類(lèi)型，近年研究認(rèn)為，甲型肝炎及戊型肝炎無(wú)慢性者，除急性重癥外，不形成肝硬化。乙丙型肝炎容易轉(zhuǎn)成慢性即慢性活動(dòng)性肝炎和肝硬化。

2.酒精性肝硬化

據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝硬化的發(fā)生與飲酒量和時(shí)間長(zhǎng)短成正比，每天飲含酒精80g的酒即可引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，持續(xù)大量飲酒數(shù)周至數(shù)月，多數(shù)可發(fā)生脂肪肝或酒精性肝炎，若持續(xù)大量飲酒達(dá)15年以上75%可發(fā)生肝硬化。

3.寄生蟲(chóng)性肝硬化

如血吸蟲(chóng)或肝吸蟲(chóng)等蟲(chóng)體，成蟲(chóng)引起細(xì)胞免疫反應(yīng)和分泌毒素是肝內(nèi)肉芽腫形成的原因，蟲(chóng)卵引起體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗原-抗體復(fù)合物可能是肝內(nèi)門(mén)脈分支及其周?chē)l(fā)生炎癥和纖維化的原因，寄生蟲(chóng)性肝硬化在形態(tài)學(xué)上屬再生結(jié)節(jié)不顯著性肝硬化。

4.中毒性肝硬化

化學(xué)物質(zhì)對(duì)肝臟的損害可分兩類(lèi)：一類(lèi)是對(duì)肝臟的直接毒物，如四氯化碳甲氨蝶呤等；另一類(lèi)是肝臟的間接毒物，此類(lèi)毒物與藥量無(wú)關(guān)，對(duì)特異素質(zhì)的病人先引起過(guò)敏反應(yīng)，然后引起肝臟損害，少數(shù)病人可引起肝硬化，如異煙酰、異丙肼（iproniazid）、氟烷。

付新國(guó)口腔科主任

1986年7月畢業(yè)于原烏魯木齊邊防醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷。現(xiàn)任《中華中西醫(yī)雜志》、《中華綜合醫(yī)學(xué)雜志》編委。從醫(yī)近20年，主要從事口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的口腔頜面外科及頭頸腫瘤外科治療工作，擅長(zhǎng)頭頸部腫瘤及口腔頜面部腫瘤外科治療及術(shù)后缺損修復(fù)。對(duì)難度較大的特大型腫瘤切除修復(fù)與重建及術(shù)后采取綜合治療方面具有較高水平和臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在頭頸部復(fù)雜外傷、唇腭裂治療、三叉神經(jīng)痛、頭頸部大型血管瘤、淋巴管瘤及小兒腮腺血管瘤及淋巴管瘤、上下頜骨骨折伴顱腦損傷、上下頜骨缺損治療方面成績(jī)顯著。在口腔內(nèi)科牙體牙髓治療，斷牙再接、美容牙科，牙種植，畸形牙矯正方面有獨(dú)到之處。

發(fā)表論文60余篇，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，四等獎(jiǎng)2項(xiàng)，參編專(zhuān)著《前衛(wèi)口腔醫(yī)學(xué)薈萃》、《現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)腫瘤臨床年鑒》等專(zhuān)著。

二氧化鋯全瓷牙的應(yīng)用

全瓷牙雖然是烤瓷牙的一種，但是由于所選的材料不同，全瓷牙和烤瓷牙有了本質(zhì)的不同，它有著自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和個(gè)性。傳統(tǒng)的烤瓷牙是一種雙層修復(fù)體，內(nèi)層為金屬，外層是白色的烤瓷，而全瓷牙里外都是陶瓷，通透性要好得多。全瓷牙與普通烤瓷牙相比，其色澤、亮度、自然程度都要比普通烤瓷牙來(lái)得更好，顯得特別有活性。

二氧化鋯全瓷牙的適應(yīng)癥

1.二氧化鋯全瓷牙適用于鑲復(fù)缺牙：牙齒拔除后，利用缺牙前后的牙齒做固位牙，加上缺牙將幾個(gè)烤瓷牙冠連在一起，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復(fù)缺牙。

2.二氧化鋯全瓷牙適用于矯正牙齒發(fā)育異常：如過(guò)小牙，牙間隙寬，個(gè)別牙不齊，釉質(zhì)發(fā)育不全等，通過(guò)烤瓷修復(fù)后可以把牙齒的形態(tài)、顏色恢復(fù)到理想狀態(tài)。

3.二氧化鋯全瓷牙適用于牙齒治療后修復(fù)：牙髓治療后易造成牙齒變色，補(bǔ)料脫落及牙齒折裂，選用二氧化鋯全瓷牙修復(fù)可避免。

4.二氧化鋯全瓷牙適用于變色牙美容：如四環(huán)素牙、氟斑牙、死髓牙等。

二氧化鋯全瓷牙的禁忌癥

1.髓腔較高的年輕患者。

2.不能預(yù)備出明顯近遠(yuǎn)中向臺(tái)階的下前牙

3.擁擠和牙弓外的異位牙，牙頸部嚴(yán)重縮窄者.

4.有進(jìn)行性牙周病患者和深覆蓋患者

5.有夜磨牙等 不良習(xí)慣，頜間不能磨除1~2mm間隙者.

二氧化鋯全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)

良好的生物相容性：烤瓷的惰性超過(guò)所有金屬材料，能夠提供非常好的生物相容性，不存在金屬離子游離出來(lái)導(dǎo)致牙齦發(fā)紅、發(fā)黑等問(wèn)題，也不易引起牙齦退縮，能夠維持長(zhǎng)久的自然美，更不會(huì)引起重金屬離子中毒現(xiàn)象。

卓越的邊緣密合度：生產(chǎn)精密度＜10微米，是普通烤瓷牙的400倍；臨床貼合精密度＜40微米，是普通烤瓷牙的75倍。良好的邊緣密合度確保將繼發(fā)齲降低到最低水平。

內(nèi)外冠結(jié)合度高：金屬和瓷的結(jié)合是薄弱的一環(huán)，經(jīng)?？梢砸?jiàn)到瓷和金屬剝離，露出灰黑的金屬的情況。全瓷牙則是內(nèi)外冠都是瓷，瓷和瓷的結(jié)合不會(huì)出現(xiàn)這種情況。

美觀：全瓷牙與真牙相匹配的透光性，不再有在燈光下"青牙閃閃"的尷尬。美觀逼真，永久不變色。

適用范圍廣：全瓷牙適合各種不滿(mǎn)意的牙齒，如個(gè)別牙不整齊，出現(xiàn)牙縫過(guò)寬、斷牙、缺牙等都可以通過(guò)這種方法來(lái)彌補(bǔ)。     

適中的耐磨性：全瓷牙的釉質(zhì)層硬度和耐磨性非常接近于自然牙，在長(zhǎng)期發(fā)揮咬合功能的過(guò)程中能夠最大限度的降低對(duì)頜牙的異常磨耗現(xiàn)象，有利于保護(hù)自體牙，并且大大降低崩瓷率。

全瓷牙的超強(qiáng)抗壓強(qiáng)度：二氧化鋯原為宇航材料，完全不必?fù)?dān)心瓷崩裂的現(xiàn)象。通過(guò)高溫，把二氧化鋯內(nèi)冠與瓷粉結(jié)合在一起后，可以有足夠的力量來(lái)承受口腔內(nèi)的咀嚼力，耐磨耐用。

全瓷牙的完美生物相容性：X光射線，CT,MRI等可透射，做身體檢查時(shí)無(wú)需摘除全瓷牙。

全瓷牙磨牙較少，更大程度地保留自己的牙齒組織。

全瓷牙所需時(shí)間短：做全瓷牙很方便，一般一個(gè)星期的時(shí)間即可完成，只需要就診兩次，在第一次時(shí)把牙體準(zhǔn)備好，第二次安裝。