本報訊（記者 趙新培）北京醫(yī)療體系將推行重大變革和重大調(diào)整。大醫(yī)院與周邊小醫(yī)院組成團隊，統(tǒng)一調(diào)配床位、共享醫(yī)療設備、檢查結(jié)果互認，為轄區(qū)居民提供不同層次的就醫(yī)需求。北京市衛(wèi)生局昨天介紹，到2016年，本市醫(yī)聯(lián)體總數(shù)將擴大到50個左右。

醫(yī)聯(lián)體不許醫(yī)院跨區(qū)、私下“拉手”

市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鐘東波介紹，醫(yī)聯(lián)體建設意味著醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系模式的重大變革，“以前是相互競爭，現(xiàn)在要分工協(xié)作。”大醫(yī)院為社區(qū)醫(yī)院逐步讓出服務空間，加強社區(qū)醫(yī)院和康復醫(yī)院、護理醫(yī)院能力建設，同時也是對醫(yī)療服務格局和秩序的重大調(diào)整。以前大醫(yī)院為擴大資源、搶占市場，跟哪家醫(yī)院關(guān)系好就和哪家醫(yī)院跨區(qū)聯(lián)合，以后這種方式是不被允許的。本市醫(yī)聯(lián)體建設將突出區(qū)域概念，由區(qū)縣衛(wèi)生局劃片選定核心醫(yī)院，也就是醫(yī)聯(lián)體中的牽頭醫(yī)院，周邊二、三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為合作醫(yī)院。鐘東波表示，醫(yī)聯(lián)體建設超越了個別醫(yī)療機構(gòu)的利益，要處理復雜的協(xié)調(diào)問題、外部性問題，因此必須要由政府主導。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院將統(tǒng)一調(diào)配床位

市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長路明介紹，每個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的各級醫(yī)院將達到“六統(tǒng)一”。統(tǒng)一規(guī)劃：三級醫(yī)院處理疑難病癥和急危重癥，其他醫(yī)院以全科為主，主要診治常見病和多發(fā)病；統(tǒng)一資源調(diào)配；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員醫(yī)院可共用醫(yī)療設備、科研儀器；統(tǒng)一信息平臺：成員醫(yī)院間可相互預約掛號、檢查結(jié)果互認，可共享病人醫(yī)療信息和健康信息；統(tǒng)一調(diào)配床位：將部分成員醫(yī)院床位轉(zhuǎn)化為康復床位、老年護理床位，為急性期患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)治療提供空間；統(tǒng)一技術(shù)支持：建立遠程會診系統(tǒng)，建立進修和培訓機制，幫助基層單位提高診療水平；統(tǒng)一建立和完善基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。

無序就醫(yī)催生醫(yī)聯(lián)體

市衛(wèi)生局局長方來英在2013年全國兩會期間接受媒體采訪時指出：“即使在北京這樣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相當豐富的地區(qū)，也難以消化無序就醫(yī)的患者群體，更別說其他地區(qū)了。而且正是由于這一現(xiàn)狀和趨勢，才導致大醫(yī)院無度擴張、基層醫(yī)療萎縮和前期建設成果的浪費。”醫(yī)聯(lián)體正是通過將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合，從而引導患者有序就醫(yī)、分層次就醫(yī)。統(tǒng)計數(shù)字顯示，本市各個醫(yī)療機構(gòu)門診量每年以2000萬人次的速度遞增，其中有1000萬人次是在大醫(yī)院看病。

對話

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品目錄正研究統(tǒng)一

被訪人：市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鐘東波

北青：如何引導患者按照規(guī)劃分級就醫(yī)？

鐘東波：未來醫(yī)保按醫(yī)聯(lián)體付費是比較理想的方式，但當前我國患者就診自由度非常大，固定的首診負責制還沒有形成。如果醫(yī)保能按二級、三級醫(yī)院這樣一個總包體系去報銷，自然會促進醫(yī)療資源下沉。

北青：醫(yī)保按醫(yī)聯(lián)體付費的前提條件是什么？

鐘東波：患者首診必須在社區(qū)，并且是固定在某一個社區(qū)，轉(zhuǎn)診更要限制在醫(yī)療集團內(nèi)部。

北青：有人反映，醫(yī)聯(lián)體最大問題是各級醫(yī)院醫(yī)保藥品目錄不同、醫(yī)保檢查目錄不同、報銷比例不同、醫(yī)保起付線不能累計，對于這些問題今后如何解決？

鐘東波：目前正在與醫(yī)保部門協(xié)商、探討，今后爭取都要調(diào)整、開放。

北青：推廣醫(yī)聯(lián)體服務網(wǎng)絡后，百姓看病將發(fā)生哪些變化？

鐘東波：原來患者確診一個病要跑三、四次大醫(yī)院，今后他可以先到社區(qū)醫(yī)院做完各種化驗、檢查，然后由社區(qū)醫(yī)院幫他預約大醫(yī)院專家，直接轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，住院治療后再回到社區(qū)繼續(xù)接受康復治療。

北青：除了醫(yī)聯(lián)體之外，目前北京各個醫(yī)院合作方式還有哪些？

鐘東波：醫(yī)聯(lián)體屬于一種松散的合作模式，大醫(yī)院不管小醫(yī)院的人財物，只在醫(yī)療服務層面、業(yè)務層面上合作。目前還有一種更緊密的合作方式是托管，比如北醫(yī)三院托管海淀醫(yī)院。第三種就是大醫(yī)院直接辦社區(qū)醫(yī)院。

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醫(yī)聯(lián)體建設時間表

◎2013年底前，在朝陽區(qū)、平谷區(qū)進行試點，為2014年全市各區(qū)縣試點推進提供基本參考。

◎2014年6月底前，城六區(qū)每個區(qū)實現(xiàn)兩個醫(yī)聯(lián)體運行。其他郊區(qū)縣實現(xiàn)一個醫(yī)聯(lián)體運行。

◎2015年底前，城六區(qū)每個區(qū)實現(xiàn)三個以上的醫(yī)聯(lián)體運行。其他郊區(qū)縣按區(qū)域規(guī)劃再增加一至兩個醫(yī)聯(lián)體運行。

◎2016年底前，對有醫(yī)聯(lián)體簽約空間的區(qū)縣可繼續(xù)增加轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體簽約單位，爭取達到轄區(qū)居民全覆蓋。